Anorexia nervosa ist eine ernsthafte psychiatrische Störung, definiert durch restriktives Essen, intensive Angst vor Gewichtszunahme und ein verzerrtes Körperbild. Gewichtsverlusttrajekturen variieren stark, aber die medizinischen Konsequenzen sind durchweg gefährlich – und potenziell tödlich.
Gewichtsveränderungen bei Anorexia: Keine gerade Linie
Die meisten Patienten verlieren signifikantes Gewicht, aber das Muster unterscheidet sich:
- Frühes Stadium: Das Gewicht kann schwanken, da Restriktion mit kurzen Perioden normaler Nahrungsaufnahme wechselt.
- Chronisches schweres Stadium: Der Körper tritt in einen katabolen Zustand mit tiefgreifendem Verlust von sowohl Fett- als auch Muskelmasse ein.
- Paradoxale Darstellungen: Einige Patienten zeigen vorübergehende Gewichtstabilität oder leichte Zunahme aufgrund von Flüssigkeitsretention (Ödeme) durch Hypoalbuminämie, Refeding-Schwankungen oder hormonelle Dysregulation – dies deutet nicht auf Ernährungsgesundheit hin.
Wichtige systemische Gesundheitsfolgen
Kardiovaskulär (Häufigste Todesursache)
- Bradykardie, Hypotonie, orthostatische Intoleranz
- Arrhythmien (QT-Verlängerung, elektrolytbedingt)
- Kardiomyopathie, Mitralklappenprolaps
- Plötzlicher Herztod – oft durch Elektrolytstörung oder Arrhythmie
Nieren
- Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypophosphatämie)
- Akutes Nierenversagen, chronische Nierenerkrankung
Skelett
- Osteoporose/Osteopenie (niedriges Östrogen + Cortisol + Mangelernährung)
- Hohes Frakturrisiko; Knochenverlust kann irreversibel sein
Endokrin
- Amenorrhoe (hypothalamische Suppression), Unfruchtbarkeit
- Schilddrüsendysfunktion (niedriges T3-Syndrom)
- Cortisol-Dysregulation (Hyperkortisolismus)
Dermatologisch
- Lanugo (feine Körperbehaarung), trockene Haut, Haarausfall, brüchige Nägel
Zahnärztlich
- Schmelzerosion (durch Erbrechen), Karies, Parodontitis
Neuropsychiatrisch
- Müdigkeit, Depression, Angst, OZS-Merkmale, kognitive Beeinträchtigung
Behandlung ist unerlässlich – und wirksam
Anorexia nervosa hat die höchste Mortalitätsrate aller psychiatrischen Störungen. Frühe, multidisziplinäre Behandlung verbessert die Ergebnisse dramatisch:
- Psychotherapie: CBT-E (erweiterte kognitive Verhaltenstherapie), FBT (familienbasierte Behandlung für Jugendliche)
- Ernährungsrehabilitation: Strukturierte Refeding mit medizinischer Überwachung zur Vermeidung des Refeding-Syndroms
- Medizinische Stabilisierung: Elektrolytkorrektur, Herzüberwachung, Knochengesundheitsmanagement
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Anzeichen zeigt, suchen Sie sofort professionelle Hilfe auf. Genesung ist möglich, aber Zeit ist entscheidend.
