Anorexia nervosa ist eine ernste Essstörung, gekennzeichnet durch:
- Restriktion der Energiezufuhr im Verhältnis zum Bedarf, führend zu signifikant niedrigem Körpergewicht.
- Intensive Angst vor Gewichtszunahme oder Fettwerden.
- Störung der Wahrnehmung von Körpergewicht oder -form (Körperbildstörung).
Subtypen
- Restriktiver Typ: Gewichtsverlust durch Diäten, Fasten oder übermäßige Bewegung.
- Binge-Eating/Purging-Typ: Zusätzlich Episoden von Binge-Eating und/oder Purging-Verhalten.
Medizinische Komplikationen
- Herz: Arrhythmien, Bradykardie, Hypotonie, Kardiomyopathie.
- Endokrin: Amenorrhö, Knochenverlust (Osteoporose), Schilddrüsendysregulation.
- Elektrolyt: Hypokaliämie, Hyponatriämie (besonders bei Purging).
- Gastrointestinal: Gastroparese, Verstopfung, oberes Mesenterialarterien-Syndrom.
- Neurologisch: Gehirnvolumenverlust (teilweise reversibel bei Genesung).
- Höchste Mortalitätsrate aller psychiatrischen Störungen (aufgrund von Suizid und medizinischen Komplikationen).
Behandlung
- Multidisziplinärer Ansatz: Medizinische Stabilisierung, Ernährungsrehabilitation (mit Vermeidung von Refeeding-Syndrom), Psychotherapie (CBT-E, Familiendynamische Therapie für Jugendliche), psychiatrische Medikamente für Komorbiditäten (kein FDA-zugelassenes Medikament für Kernsymptome der Anorexie).
- Versorgungsstufen: ambulant → intensivambulant (IOP) → Tagesklinik (PHP) → stationär → inpatient (medizinisch/psychiatrisch).
Frühe Intervention verbessert die Genesungschancen. Vollständige Genesung ist möglich, erfordert aber anhaltende, spezialisierte Versorgung.
