Anorexia nervosa und Bulimia nervosa sind ernsthafte, potenziell lebensbedrohliche Essstörungen. Während beide ein verzerrtes Körperbild und die Angst vor Gewichtszunahme beinhalten, unterscheiden sich ihre Verhaltensmuster und physischen Konsequenzen erheblich.
Anorexia nervosa: Restriktiver Typ
Kernmerkmale: Schwere Kalorienrestriktion, intensive Angst vor Gewichtszunahme, gestörte Körperwahrnehmung („dick“ trotz Auszehrung).
Physische Anzeichen
- Markant niedriges Körpergewicht (BMI < 18,5 bei Erwachsenen; < 5. Perzentil bei Jugendlichen)
- Bradykardie, Hypotonie, orthostatische Intoleranz
- Kälteintoleranz, Lanugo (feine Körperbehaarung)
- Trockene Haut, brüchige Haare/Nägel, Haarausfall
- Verstopfung, Blähbauch
- Amenorrhö (bei Frauen)
- Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hyponatriämie)
Psychologische/Verhaltensbezogene Aspekte
- Strikte Nahrungsrituale, Kalorienzählen, übermäßige Bewegung
- Sozialer Rückzug, Reizbarkeit, Depression, Angst
- Zwangsmerkmale, Perfektionismus
Bulimia nervosa: Ess-Brech-Zyklus
Kernmerkmale: Rezidivierendes Essbrechen (große Mengen, Kontrollverlust) gefolgt von kompensatorischem Verhalten zur Gewichtsabnahme-Prävention.
Physische Anzeichen
- Gewicht oft normal oder leicht erhöht
- Speicheldrüsenvergrößerung („Hamsterbacken“)
- Zahnschmelzerosion (Perimolysis) durch Magensäure
- Hornhaut auf den Knöcheln (Russell-Zeichen) durch selbstinduziertes Erbrechen
- Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, metabolische Alkalose)
- Speiseröhrenrisse (Mallory-Weiss), Magenruptur (selten)
- Chronischer Halsschmerz, Heiserkeit
Psychologische/Verhaltensbezogene Aspekte
- Geheimes Essen, Scham, Schuldgefühle
- Brechreiz: Erbrechen, Abführmittel, Diuretika, Klistiere, Fasten, übermäßige Bewegung
- Stimmungsschwankungen, Impulsivität, Substanzmissbrauchsrisiko
Gemeinsame Risiken
- Kardiale Arrhythmien (durch Elektrolytverschiebungen)
- Osteoporose/Osteopenie
- Unfruchtbarkeit
- Suizidrisiko (bei beiden erhöht)
- Kognitive Beeinträchtigung durch Mangelernährung
Wann Hilfe suchen
Sofort bei: Ohnmacht, Brustschmerz, Krampfanfall, Hämatemesis, suizidale Gedanken.
Dringend bei: schneller Gewichtsverlust, Amenorrhö >3 Monate, persistentes Erbrechen, Elektrolytstörungen.
Behandlung wirkt
Evidenzbasierte Ansätze umfassen:
- Familienbasierte Therapie (FBT) für Jugendliche mit Anorexie
- CBT-E (Enhanced Cognitive Behavioral Therapy) für Bulimie und adulte Anorexie
- Medizinische Stabilisierung bei schwerer Mangelernährung
- Multidisziplinäres Team: Arzt, Therapeut, Ernährungsberater, Psychiater
Frühe Intervention verbessert die Ergebnisse dramatisch. Genesung ist möglich – beginnen Sie mit der Kontaktaufnahme zu einem Hausarzt oder einem Spezialisten für Essstörungen.
