Anorexia nervosa (AN) ist eine lebensbedrohliche Essstörung mit systemischen medizinischen Komplikationen durch Verhungern und Entleerungsverhalten. Der Körper verzehrt sich selbst zum Überleben.
1. Schwere Mangelernährung
Kalorien-/Proteinmangel → Muskelschwund (inklusive Herz), Müdigkeit, Lanugo, Ödeme, Elektrolytentgleisungen, Immunsuppression, beeinträchtigte Wundheilung.
2. Kardiovaskuläre Komplikationen
- Bradykardie, Hypotonie, Orthostase, Arrhythmien (QT-Verlängerung)
- Mitralklappenprolaps, Perikarderguss, reduzierte linke Ventrikelmasse
- Plötzlicher Herztod ist die führende Todesursache
3. Nierenbeeinträchtigung
- Prärenales Azotäm durch Volumenmangel
- Elektrolytchaos: Hypokaliämie, Hyponatriämie, metabolische Alkalose (Erbrechen) oder Azidose (Abführmittel)
- Nieren tubular Azidose, Nephrolithiasis, akutes Nierenversagen
4. Osteoporose und Frakturrisiko
Hypogonadismus (niedriges Östrogen/Testosteron) + niedriges IGF-1 + hohes Cortisol + niedriges Kalzium/Vitamin D → schneller Knochenverlust. Jugendliche erreichen keine Peak-Bone-Mass. Frakturen treten bei geringem Trauma auf.
5. Neuropsychiatrische Sequelae
- Depression, Angst, OCD-Traits (bestehen oft vor, verschlimmern sich aber mit Verhungern)
- Kognitive Rigidität, beeinträchtigtes Set-Shifting, sozialer Rückzug
- Gehirnvolumenverlust (reversibel mit Gewichtszunahme)
Anzeichen eines medizinischen Notfalls
- BMI <13,5, HR <40, systolischer BP <80, K⁺ <3,0, Glukose <60, Temperatur <35,5 °C
- Refeeding-Syndrom-Risiko: Hypophosphatämie, Herzinsuffizienz, Krampfanfälle während der Ernährungsrehabilitation – erfordert protokolliertes, überwachtes Refeeding
Frühe interdisziplinäre Behandlung (medizinisch, ernährungsphysiologisch, psychiatrisch) rettet Leben. Genesung ist in jedem Stadium möglich.
