Anorexia nervosa: Kernmerkmale, Folgen und Behandlung

Diagnostische Kernmerkmale (DSM-5)

• Einschränkung → deutlich niedriges Körpergewicht.
• Intensive Angst vor Gewichtszunahme / beständiges Verhalten, das Gewichtszunahme beeinträchtigt.
• Verzerrtes Körperbild (unangemessener Einfluss von Gewicht/Form auf die Selbstbewertung).

Subtypen

• Restriktiver Typ.
• Binge-Eating/Purging-Typ.

Medizinische Komplikationen

• Kardial: Arrhythmien, Bradykardie, Hypotonie, Mitralklappenprolaps.
• Endokrin: Hypogonadotrophes Hypogonadismus (Amenorrhö), niedriges IGF-1, Schilddrüsendysregulation.
• Elektrolyte: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypophosphatämie (Refeeding-Risiko).
• Knochen: Osteopenie/Osteoporose.
• GI: Gastroparese, Verstopfung, oberes Mesenterialarterien-Syndrom.
• Neurokognitiv: Beeinträchtigte Konzentration, zwanghafte Merkmale.

Behandlung

1. Medizinische Stabilisierung (stationär bei BMI <15, instabile Vitalwerte, Elektrolytstörungen).
2. Ernährungsrehabilitation (langsames Refeeding, Phosphat-Monitoring).
3. Psychotherapie: CBT-E (Goldstandard), familienbasierte Therapie (FBT) für Jugendliche.
4. Kein FDA-zugelassenes Medikament; SSRIs für komorbide Angst/Depression; Olanzapin bei schwerer Starre.

Prognose

Genesung möglich; ~50 % vollständig, 30 % partiell, 20 % chronisch. Frühe Intervention verbessert die Ergebnisse. Mortalität ~5–10 % (höchste aller psychischen Störungen).