Ankylose: Gelenksteifigkeit und -versteifung Ursachen, Typen und Behandlung

Ankylose ist eine faserige oder knöcherne Versteifung eines Gelenks mit Bewegungsverlust. Sie kann intra-artikulär (echt) oder extra-artikulär (falsch) sein.

Ursachen

• Entzündlich: Ankylosierende Spondylitis (AS), Psoriasisarthritis, Reaktive Arthritis. Syndesmophyten überbrücken Wirbel.
• Infektiös: Septische Arthritis → faserige/knochene Ankylose.
• Traumatisch: Intra-artikulärer Fraktur, Hämarthros, Verbrennungen.
• Post-chirurgisch: Arthrodese (beabsichtigte Versteifung bei Schmerz/Instabilität).
• Neuropathisch (Charcot): Gelenkzerstörung → Trümmerversteifung.
• Genetisch: Syndrome (z. B. Fibrodysplasia ossificans progressiva).

Klinische Merkmale

• Progressive Steifigkeit, Schmerz (früh), dann schmerzlose Rigidität.
• Funktionelle Beeinträchtigung (ADLs, Gang, Hygiene).
• AS: „Bambuswirbelsäule“, reduzierte Brustkorbausdehnung, Uveitis, Enthesitis.

Management

• Medizinisch (entzündlich): NSAIDs, TNF-Inhibitoren, IL-17/23-Inhibitoren, JAK-Inhibitoren. Stoppt Fortschreiten.
• Physiotherapie: Mobilität, Haltung, Brustkorbausdehnung (AS) erhalten.
• Chirurgisch: Osteotomie (Wirbelsäulenkorrektur), Gelenkersatz (Hüfte/Knie), Arthrolyse (faserische Ankylose).

Prävention

Frühe Diagnose/Behandlung entzündlicher Arthritis. Mobilisation nach Trauma/Operation.

Ankylose ist Endstadium; Intervention zielt darauf ab, Versteifung zu verhindern oder zu verzögern.