Blinddarm und Blinddarmentzündung: Anatomie, Symptome, Behandlung & Prävention

Anatomie & Funktion des Blinddarms

Der Blinddarm ist ein schmaler, fingerförmiger Sack (≈5–10 cm), der vom Blinddarm im rechten Unterbauch abgeht. Lange als rudimentär angesehen, könnte er als Reservoir für nützliche Darmbakterien dienen und eine Rolle in der Schleimhautimmunität (lymphatisches Gewebe) spielen.

Blinddarmentzündung: Überblick

Akute Entzündung des Blinddarms – die häufigste Ursache für akute Bauchoperationen in den USA. Höchstinzidenz: Alter 10–30. Lebenszeitrisiko: ~7–8 %.

Symptome (klassischer Verlauf)

1. Periumbilikaler/epigastrischer Schmerz (viszeral, diffus) – 1. Zeichen.
2. Wanderung zum RUQ (McBurney-Punkt) über 12–24 Stunden (somatisch, scharf).
3. Anorexie (fast universell).
4. Übelkeit/Erbrechen (nach Schmerzbeginn).
5. Niedriges Fieber (37,5–38,5 °C).
6. Druckschmerz, Abwehr, Rückschmerz am McBurney-Punkt.
7. Atypische Darstellungen: Beckenblinddarm (Harn-/Rektumsymptome), retrocekal (Flankenschmerz), Schwangerschaft (nach oben verlagert).

Diagnose

• Klinische Scores (Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response Score).
• Labor: Leukozytose, erhöhtes CRP.
• Bildgebung: CT Abdomen/Beckon mit Kontrastmittel (Goldstandard, >95 % Sensitivität/Spezifität); Ultraschall Erstlinie bei Kindern/Schwangerschaft.

Behandlung

• Laparoskopische Appendektomie – Standardversorgung; weniger Schmerz, schnellere Erholung, geringere Wundinfektion.
• Offene Appendektomie – bei Perforation, Abszess, Adhäsionen oder wenn Laparoskopie nicht verfügbar.
• Antibiotika-Erst-Strategie – bei unkomplizierter Appendizitis (ausgewählte Patienten); ~30 % benötigen später Operation. Gemeinsame Entscheidung.
• Intervall-Appendektomie nach perkutaner Drainage eines Blinddarmabszesses.

Komplikationen (bei Verzögerung/Untätigkeit)

• Perforation → Peritonitis, Abszess, Sepsis
• Darmverschluss (Adhäsionen)
• Fruchtbarkeitsprobleme (Beckenadhäsionen)
• Mortalität: <1 % bei rechtzeitiger Operation; höher bei Perforation/Sepsis.

Prävention & Risikofaktoren

Keine garantierte Prävention. Risikofaktoren: männliches Geschlecht, Alter 10–30, Familienanamnese, ballaststoffarme Ernährung (schwache Evidenz). Ballaststoffreiche Ernährung kann das Risiko senken, indem sie Fäkalithen vorbeugt.

Prognose

Ausgezeichnet bei prompter Behandlung. Die meisten erholen sich vollständig innerhalb von 1–3 Wochen (laparoskopisch). Rezidiv nach alleiniger Antibiotikabehandlung: ~15–30 % nach 1 Jahr.