Physiotherapie ist ein Eckpfeiler der konservativen Behandlung von Pleuritis (Pleurisy), adressiert Schmerzen, Belüftung, Sekretabfuhr und funktionale Erholung.
Wichtige Interventionen
- Atemretraining:
- Zwerchfellatmung: Reduziert Hilfsmuskelnutzung, verbessert Belüftungseffizienz.
- Kieferlippenatmung: Verlängert Exspiration, verhindert Atemwegssturz, reduziert Dyspnoe.
- Segmentale Expansion: Gezielte Belüftung betroffener Lappen.
- Atemwegsreinigung:
- Active Cycle of Breathing Technique (ACBT): Atemkontrolle → tiefe Atemzüge → Hustenhuff.
- Posturale Drainage (modifiziert): Schwerkraft-assistierte Positionen für spezifische Segmente (vermeiden kopfunter bei großem Pleuraerguss).
- Manuelle Techniken: Perkussion, Vibration, Schütteln (wenn nicht kontraindiziert durch Schmerz/Fraktur).
- Thoraxmobilität:
- Thoraxrotation/-extension-Übungen (Schaumstoffrolle, Open Book, Thread-the-Needle).
- Brustwandstreckung (Pectoralis, Latissimus, Interkostale).
- Kostenwirlgelenk-Mobilisationen (Grad I–II zur Schmerzmodulation).
- Schmerzmanagement:
- TENS (interkostale Platzierung).
- Thermotherapie (Wärme bei Muskelkrämpfen; Kälte bei akuter Entzündung).
- Entspannungstraining (Progressive Muskelentspannung, geführte Imagination).
- Gestufte Bewegung und funktionale Wiederherstellung:
- Gehprogramm (Intervalltraining wenn dekondeitioniert).
- Ober-/Unterkörperkräftigung (Skapulastabilisatoren, Core).
- Aktivitäts-Pacing-Erziehung.
- Bildung und Selbstmanagement:
- Pleuritis-Pathophysiologie, Warnsignale (Fieber, verschlechterte Dyspnoe, Hämoptysie).
- Incentive-Spirometrie-Technik.
- Haltungshygiene (Arbeit, Schlaf).
- Raucherentwöhnung (kritisch).
Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen
- Instabile Hämodynamik, aktive Tuberkulose, großer ungeklärter Erguss, Rippenfrakturen, kürzliche Thoraxchirurgie — spezifische Techniken modifizieren/vermeiden.
PT typischerweise 2–3×/Woche × 4–6 Wochen; Hausprogramm lebenslang. Koordiniert mit medizinischem Management (Antibiotika, NSAR, Steroide, Thorazentese bei Erguss).
