Ein nicht verkalkter pneumokoniotischer Knoten (NCN) ist eine kleine (<1 cm), runde Opazität auf Brustbildgebung bei Arbeitern mit Staubexposition (Kohle, Silizium, Asbest). Im Gegensatz zu verkalkten Knoten (geheilt, inaktiv) können nicht verkalkte Knoten darstellen:
- Aktive fibrotische Knoten: Anhaltende staubinduzierte Entzündung/Fibrose (z. B. Silikose, Kohlenstaublunge).
- Früh fortschreitende massenhafte Fibrose (PMF): Zusammenfluss von Knoten >1 cm.
- Maligne Transformation: Silizium/Asbest erhöhen das Lungenkrebsrisiko; Knoten erfordern Überwachung.
- Infektion: Tuberkulose, Pilze (besonders bei Immungeschwächten).
Diagnostische Abklärung
- HRCT Thorax: Charakterisiert Knotenmorphologie, Verteilung, Verkalkung, Lymphknoten.
- Lungenfunktionstests: Restriktives/obstruktives Muster, DLCO.
- Biopsie (falls unklar): Transbronchial, perkutan oder VATS.
Management
Keine spezifische Behandlung kehrt pneumokoniotische Knoten um. Fokus auf:
- Expositionsstopp.
- Symptommanagement (Bronchodilatatoren, Sauerstoff).
- Überwachungsbildgebung (Intervall-HRCT).
- Screening auf Tuberkulose, Lungenkrebs.
- Impfungen (Pneumokokken, Influenza, COVID).
