Ein infranerinales AAA ist eine lokale Erweiterung ≥3 cm (oder >1,5× normaler Durchmesser) der Bauchaorta unterhalb der Nierenarterien. Es ist die häufigste Aortenaneurysmaform.
Risikofaktoren
- Alter >65, männliches Geschlecht, Rauchen (stärkster), Bluthochdruck, Familienanamnese, Atherosklerose.
- Screening: Einmaliger Ultraschall für Männer 65–75, die jemals geraucht haben (USPSTF Grad B).
Klinisches Erscheinungsbild
- Asymptomatisch (die meisten) – zufälliger Befund.
- Symptomatisch: Tiefe Rückenschmerzen/Flanken-/Bauchschmerzen (können in die Leiste ausstrahlen), pulsierende Masse.
- Ruptur: Plötzlicher starker Schmerz, Hypotonie, Synkope – Mortalität >80%.
Management nach Größe
| Durchmesser | Maßnahme |
| <3,0 cm | Normal; keine Nachsorge nötig |
| 3,0–4,4 cm | Ultraschall-Surveillance alle 2–3 Jahre |
| 4,5–5,4 cm | Ultraschall/CT alle 6–12 Monate; Risikofaktoren optimieren |
| ≥5,5 cm (oder >1 cm/Jahr Wachstum) | Reparatur indiziert (EVAR oder offen) |
| Symptomatisch in jeder Größe | Dringende Reparatur |
Reparaturoptionen
- EVAR (endovaskuläre Aneurysma-Reparatur): Stent-Graft über Femoralarterien. Niedrigere perioperative Mortalität, kürzerer Aufenthalt. Erfordert lebenslange Bildgebungssurveillance (Endlecks).
- Offene Reparatur: Transperitonealer/retroperitonealer Graft. Höheres vorzeitiges Risiko, langlebiger, keine Surveillance nötig. Bevorzugt bei jungen/guter Anatomie.
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Gefäßchirurgen. Rauchstopp ist der einflussreichste modifizierbare Faktor.
