Lymphabfluss der Palatinmandel: Afferente und efferente Wege zu den Zervikalknoten

Lymphabfluss der Palatinmandel

Die Palatinmandel (Teil des Waldeyer-Ringes) verfügt über reiche afferente und efferente Lymphgefäße.

Afferenter Abfluss (Antigen/Pathogen-Transport ZU den Knoten)

Lymphe fließt von der Mandel zu regionalen Knoten:

1. Tiefe zervikale Lymphknoten (Stufen II–III) entlang der Vena jugularis interna – primärer Abfluss
2. Retropharyngeale Lymphknoten (hinter dem Pharynx) – sekundärer Weg
3. Jugulodigastrischer (Mandel-)Knoten – an der Kreuzung von VJV und hinterem Bauch des M. digastricus; oft der erste Sentinel-Knoten

In diesen Knoten präsentieren dendritische Zellen Antigen → T-/B-Zell-Aktivierung → adaptiver Immunantwort.

Efferenter Abfluss (Effektorzellen ZURÜCK zur Mandel)

Aktivierte Lymphozyten, Plasmazellen, Antikörper reisen über efferente Lymphbahnen → Thorakanal → Blutstrom → keimen zur mandellären Schleimhaut (über HEV) zurück, um lokale Immunität zu bieten.

Klinische Relevanz

• Mandelentzündungen → druckschmerzhafte jugulodigastrische Knoten
• Mandelkarzinom breitet sich entlang dieser Kanäle aus
• Tonsillektomie unterbricht afferenten Fluss, nicht aber systemische Immunität