Lewy-Körper-Demenz (LBD) präsentiert sich mit einem charakteristischen Bündel kognitiver, verhaltensbezogener und emotionaler Veränderungen. Kliniker beobachten häufig die folgenden Muster, obwohl die individuelle Präsentation stark variiert.
Kernkognitive Merkmale
- Schwankende Kognition: Markante Variationen in Aufmerksamkeit, Wachsamkeit und exekutiver Funktion – Patienten können innerhalb von Stunden oder Tagen zwischen Klarheit und tiefer Verwirrtheit wechseln.
- Vazospatiale Defizite: Schwierigkeiten, Entfernungen einzuschätzen, zu navigieren oder visuelle Details zu interpretieren; tritt oft früh auf und ist ein kennzeichnendes Merkmal.
- Exekutive Dysfunktion: Beeinträchtigte Planung, Organisation, Entscheidungsfindung und Problemlösung.
- Aufmerksamkeitsdefizite: Unfähigkeit, den Fokus auf Gespräche oder Aufgaben aufrechtzuerhalten.
- Gedächtnisbeeinträchtigung: Primär Kurzzeit-/Abrufdefizite; anfangs möglicherweise weniger schwerwiegend als bei Alzheimer-Krankheit.
Neuropsychiatrische Merkmale
- Visuelle Halluzinationen: Gut ausgebildete, detaillierte Halluzinationen (Menschen, Tiere, Objekte) treten bei >70 % der Patienten auf; oft nicht bedrohlich, aber belastend.
- Wahnvorstellungen: Häufige Themen umfassen Fehlidentifikationssyndrome (Kapgras – „mein Ehepartner ist ein Betrüger“), Verfolgung oder Untreue.
- Depression und Angst: Häufige Komorbiditäten, die kognitive Schwankungen verschlimmern.
- Impulsivität/Desinhibition: Sozial unangemessenes Verhalten, Verlust der Impulskontrolle.
- Apathie: Verminderte Motivation, reduzierte Initiierung von Aktivitäten, sozialer Rückzug.
Klinischer Hinweis
Die Symptompräsentation variiert stark; nicht alle Patienten zeigen jedes Merkmal. Die Schwere schwankt und schreitet mit der Zeit voran. Eine genaue Diagnose erfordert sorgfältige Anamnese, kognitive Testung und den Ausschluss anderer Demenzen. LBD ist besonders empfindlich gegenüber Antipsychotika – selbst atypische Wirkstoffe können schwere Empfindlichkeitsreaktionen hervorrufen.
