Allergische Kontaktdermatitis (ACD) ist eine verzögerte (Typ-IV) Überempfindlichkeitsreaktion auf ein topisches Allergen.
Symptome
- Intensiver Juckreiz (Leitsymptom)
- Erythem, Ödem, Papeln, Vesikeln, Blasen
- Nässen, Krustenbildung, Schuppen (subakut/chronisch)
- Lichenifikation (chronisches Reiben)
- Scharfe Abgrenzung an der Expositionsstelle
- Kann über das Kontaktgebiet hinausgehen (Autoekzematisation/Id-Reaktion)
Häufige Allergene (North American Contact Dermatitis Group)
- Nickel (Schmuck, Druckknöpfe)
- Duftmischung (Kosmetika, Waschmittel)
- Konservierungsmittel (Methylisothiazolinon, Formaldehydabspalter)
- Kautschukbeschleuniger (Handschuhe, Gummibänder)
- Topische Antibiotika (Neomycin, Bacitracin)
- PPD (Haarfarbe)
- Kortikosteroide (paradox)
- Klebstoffe, Acrylate (künstliche Nägel)
- Pflanzenharze (Gift-Efeu/Eiche/Sumak – Urushiol)
Diagnose
Epikutantest (TRUE Test, NACDG-Serie): Applikation 48 h, Auslesen nach 48 h und 72–96 h. Goldstandard.
Behandlung
- Meidung: Allergen identifizieren und eliminieren (auch Kreuzreaktoren).
- Topische Steroide: Mittel- bis hochpotent bei Akut; ausschleichen. Gesicht/Falten: niedrig potent/Tacrolimus.
- Orale Steroide: Schwer/verbreitet (Prednisolon-Ausschleichung 2–3 Wochen).
- Barrierereparatur: Ceramid-Feuchtigkeitscremes.
- Antihistaminika: Sedierend für Schlaf (Juckreiz ist nicht histaminvermittelt).
Chronische ACD → Epikutantest → Allergenmeidung = Heilung.
