Pruritus (Juckreiz) durch allergische Reaktionen – Kontaktdermatitis, Nesselsucht, atopische Dermatitis, Insektenstiche – kann durch einen schrittweisen, evidenzbasierten Ansatz behandelt werden.
Erstlinientherapien
- Auslöser meiden: Allergene durch Tests identifizieren; Exposition eliminieren.
- Orale H1-Antihistaminika: Zweite Generation (Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin) für tagsüber – weniger sedierend. Erste Generation (Diphenhydramin) für nächtliche Linderung.
- Topische Kortikosteroide: Niedrig- bis mittelstark für begrenzte Bereiche; hochstark für dicke Haut (nur kurze Kursdauer).
- Calcineurininhibitoren: Tacrolimus oder Pimecrolimus für Gesicht/Falten; steroidschonend.
Begleitmaßnahmen
- Kühle Kompressen, kolloidale Haferbäder.
- Duftfreie, ceramidbasierte Feuchtigkeitscremes zur Reparatur der Hautbarriere.
- Lose, baumwollene Kleidung.
- Luftbefeuchter (30–50 % Luftfeuchtigkeit).
- Kurze, lauwarm Duschen.
Eskalation bei refraktären Fällen
Phototherapie, systemische Immunsuppressiva (Ciclosporin, Dupilumab bei atopischer Dermatitis), Omalizumab (chronische Urtikaria). Überweisung an einen Dermatologen oder Allergologen ist unerlässlich.
