Die Diagnose einer Nahrungsmittelallergie erfordert die Integration einer detaillierten klinischen Anamnese mit objektiven Tests. Kein einzelner Test ist perfekt; die Expertise eines Allergologen ist unerlässlich, um Überdiagnose und unnötige Ernährungseinschränkungen zu vermeiden.
Testmethoden
- Prick-Test (SPT): Allergenextrakt wird in die Epidermis eingeführt. Ein Quaddel ≥3 mm größer als die negative Kontrolle deutet auf Sensibilisierung hin. Hohe Sensitivität, niedrigere Spezifität. Ergebnisse in 15–20 Minuten.
- Serum-spezifisches IgE (sIgE) Bluttest: Quantifiziert allergen-spezifisches IgE (kU/L). Nützlich, wenn SPT kontraindiziert ist (schweres Ekzem, Antihistaminika-Gebrauch, Anaphylaxierisiko). Komponentenaufgelöste Diagnostik (CRD) identifiziert spezifische Proteine (z. B. Ara h 2 für Erdnuss) und verbessert die Spezifität.
- Oraler Nahrungsmitteltest (OFC): Der Goldstandard. Gestufte Aufnahme unter medizinischer Aufsicht. Diagnostiziert oder schließt eine Allergie definitiv aus. Ressourcenintensiv; birgt Reaktionsrisiko.
- Eliminationsdiät + Herausforderung: Verdächtiges Lebensmittel für 2–4 Wochen entfernen, dann wieder einführen. Hilfreich bei nicht-IgE-vermittelten Störungen (FPIES, EoE) oder zweideutigen Testergebnissen.
Kritische Überlegungen
- Sensibilisierung ≠ Allergie: Ein positiver Test ohne klinische Symptome deutet nur auf Sensibilisierung hin. Überdiagnose führt zu unnötiger Vermeidung und ernährungs-/sozialen Schäden.
- Kontext ist entscheidend: Die Anamnese leitet die Testauswahl und -interpretation.
- Nie selbst testen: Rezeptfreie IgG-Tests sind nicht validiert für die Nahrungsmittelallergie-Diagnose und führen oft zu falschen Schlussfolgerungen.
Konsultieren Sie einen zertifizierten Allergologen für eine genaue Diagnose und einen persönlichen Managementplan.
