Medikamentenbestellung transkribieren: Richtlinien für Genauigkeit & Compliance

Medikamentenbestellung transkribieren: Richtlinien für Genauigkeit & Compliance

Unter Transkription von Medikamentenbestellungen versteht man, dass jemand die Verordnung eines Arztes in einen Medikamentenverabreichungsbericht (MAR) überträgt. Bei Medikamententranskriptionen muss der Transkribent bestimmte Regeln befolgen, um Genauigkeit und Compliance zu gewährleisten.

Regulierungsbehörden

Staatliche und Bundesbehörden sind ständig bestrebt, die Medikamentenabgabe an Patienten zu verbessern. In vielen Staaten schreibt das State Board of Nursing Vorschriften vor, die eine sichere und wirksame Medikamentenverabreichung und -transkription gewährleisten, sodass jeder geschulte Mitarbeiter die Anordnungen klar und mit vollem Verständnis lesen kann.

Verschreibung eines Medikaments

Wenn ein Arzt ein Medikament verschreibt, hat er ein bestimmtes Problem festgestellt oder diagnostiziert. Die Transkription der Verordnung ist der zweithöchste Schritt im Medikamentenprozess, da jeder kleine Fehler zu Problemen für den Patienten führen könnte, der das Medikament einnimmt. Transkriptionen werden stets genau geprüft.

Anforderungen

Nur ein Arzt oder zugelassener Praktiker kann eine Medikamentenbestellung ausstellen. Der Transkribent muss sicherstellen, dass sie vollständig ist, einschließlich aller folgenden Informationen: Datum, Name des Medikaments, wie viel eingenommen werden soll, wie es eingenommen werden soll, wie oft und die Unterschrift des Arztes oder Praktikers.

Transkription

Der Transkribent muss die Bestellung genau so, wie sie lautet, und in leserlicher Schrift auf den MAR übertragen. Wenn andere Mitarbeiter es nicht lesen können, können Medikationsfehler entstehen, die für den Patienten tödlich sein können.

Bestelländerungen / Abgesetzte Medikamente

Das Absetzen oder Ändern von Medikamenten kommt häufig vor, und bei jeder Änderung muss der Transkribent den MAR anpassen, um die neuen Anordnungen widerzuspiegeln. Der Transkribent muss das alte Medikament hervorheben, um anzuzeigen, dass der Arzt dieses Medikament nicht mehr verabreicht. Wenn die neue Bestellung ein Medikament absetzt oder abbestellt, hebt der Transkribent das Medikament hervor, vermerkt das Datum und schreibt DC (für abgesetzt) in den Rand oder den hervorgehobenen Bereich.

Sie sind verantwortlich

Medikationsfehler aufgrund unsachgemäßer Transkription machen etwa die Hälfte der unerwünschten Reaktionen bei Patienten aus, weshalb es so wichtig ist, Medikamentenbestellungen korrekt zu transkribieren. Die Person, die Medikamentenbestellungen transkribiert, ist für alle Ungenauigkeiten verantwortlich.