Die Zahl der Amerikaner ohne jegliche Form von Krankenversicherung steigt weiterhin. Die Mythen, die die Nichtversicherten umgeben, wie dass sie alle arm, ungebildet oder sich entscheiden, keine Krankenversicherung zu tragen, sind weitgehend falsch. Die spezifischen Gründe, warum Millionen amerikanischer Bürger keine Krankenversicherung haben, können je nach Situation jeder Person stark variieren. Einige Hauptursachen blockieren Millionen US-Bürgern den Zugang zu bezahlbarer Krankenversicherung.
Einer der größten Gründe für nicht versicherte Amerikaner sind die steigenden Kosten für Krankenversicherung. Diejenigen mit Gruppenversicherungsplänen über einen Arbeitgeber zahlen höhere monatliche Prämien, jährliche Selbstbeteiligungen sowie Praxisgebühren und Zuzahlungen für Rezepte. Diese hohen Kosten führen dazu, dass einige Arbeitnehmer sich von arbeitgeberbasierten Krankenversicherungen abmelden. Inhaber von Kleinunternehmen und Selbstständige müssen Einzel- oder Nicht-Gruppen-Versicherungspolicen kaufen. Die Kosten für diese Arten von Krankenversicherungspolicen sind höher als Gruppenpolicen und können für Inhaber von Kleinunternehmen und Selbstständige unerschwinglich werden.
Versicherer für Einzel- oder Nicht-Gruppen-Versicherungspolicen schätzen die Wahrscheinlichkeit des Bedarfs eines Versicherungsantragstellers an teurer medizinischer Versorgung, bezeichnet als Versicherer-Risiko. Wenn die Versicherungsgesellschaft feststellt, dass der Antragsteller aller Wahrscheinlichkeit nach hochpreisige medizinische Versorgung in Anspruch nehmen wird, kann die Gesellschaft den Antrag auf Krankenversicherung ablehnen und die Person nicht versichert lassen. Wenn die Gesellschaft den Antrag nicht ablehnt, berechnet sie dem Antragsteller einen Risikozuschlag und erhöht den Dollarbetrag der jährlichen Selbstkosten.
Selbst wenn ein Arbeitgeber Krankenversicherungsleistungen anbietet, sind viele Mitarbeiter nicht berechtigt, teilzunehmen. In der Regel liegt dies daran, dass sie entweder Neueinstellungen sind und sich noch in der Probezeit befinden, normalerweise die ersten 90 Tage der Beschäftigung, oder Teilzeitbeschäftigte. Viele Arbeitgeber bieten Mitarbeitern, die weniger als 40 Stunden pro Woche arbeiten, keine Krankenversicherung an. Für Arbeitgeber, die Teilzeitbeschäftigten eine Krankenversicherung anbieten, werden die Kosten zu einem weiteren Grund, warum diese Mitarbeiter sich entscheiden, nicht teilzunehmen.
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