Der ABC-Algorithmus – Atemwege, Atmung, Kreislauf – ist die universelle Primäruntersuchung für jeden akut kranken oder verletzten Patienten. Er priorisiert unmittelbare Lebensgefahren in physiologischer Reihenfolge.
A – Atemwege
Sind die Atemwege frei und geschützt?
- Schauen/Hören/Fühlen: Stridor (obere Obstruktion), Heiserkeit (Kehlkopfödem), Speicheln (Unfähigkeit, Sekrete zu bewältigen), stille Brust (vollständige Obstruktion).
- Interventionen: Kopfüberstreckung/Kinnhebung, Kieferstoß, orales/nasales Atemwegshilfsmittel, supraglottisches Gerät, Intubation, chirurgische Atemwege.
B – Atmung
Ist die Beatmung ausreichend?
- Beurteilen: Frequenz (Tachypnoe/Bradypnoe), Anstrengung (Hilfsmuskulatur, Tripoding), Tiefe, Symmetrie, SpO₂, EtCO₂.
- Warnsignale: Zyanose, veränderter Bewusstseinszustand, fehlende Atemgeräusche (Pneumothorax), saugendes Brustwund.
- Interventionen: O₂, BVM, Nadeldekompression, Brustdrainage, Beatmungsgerät.
C – Kreislauf
Ist die Perfusion ausreichend?
- Beurteilen: Puls (Rate, Qualität, radial vs. zentral), Blutdruck, Kapillarenrückfüllzeit, Hautmarmorierung, Bewusstseinszustand, Urinausscheidung.
- Schockzeichen: Tachykardie, Hypotonie, schmaler Pulsdruck, kalte Extremitäten, Laktat >4.
- Interventionen: IV/IO-Zugang, Infusion, Blutprodukte, Vasopressoren, Perikardiözentes, Blutungsstopp.
ABC ist sequenziell, aber dynamisch: Kontinuierlich neu bewerten. A beheben vor B, B vor C – aber wenn C kollabiert, müssen Sie möglicherweise zu A/B zurückkehren. Beherrschung rettet Leben.
