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Während es keine Heilung für die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) gibt, kann ein maßgeschneiderter Behandlungsplan helfen, Symptome zu kontrollieren, die Lebensqualität zu erhalten und das Überleben zu verlängern.
Therapeutische Ansätze variieren von Person zu Person und entwickeln sich mit der Krankheitsschwere. Ihr Arzt wird in der Regel verschreibungspflichtige Medikamente mit Lebensstiländerungen kombinieren, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
Rauchen ist für etwa 75 % der COPD-Fälle verantwortlich. Wenn Sie rauchen, ist der Verzicht die einzelner wirksamste Maßnahme, die Sie ergreifen können.
Obwohl das Aufhören schwierig ist, können Ressourcen wie die American Lung Association, smokefree.gov und lokale Selbsthilfegruppen Orientierung und Ermutigung bieten.
Bronchodilatatoren sind der Eckpfeiler der COPD-Pharmakotherapie. Sie entspannen die glatte Atemwegsmuskulatur und erleichtern das Atmen. Inhalatoren gibt es als kurz wirkende (Rettungs-) und lang wirkende (Erhaltungs-) Formulierungen.
Rettungsinhalatoren sind für den gelegentlichen Gebrauch bei plötzlicher Atemnot gedacht. Beispiele sind kurz wirkende Anticholinergika wie Ipratropium, erhältlich als Dosieraerosole oder Nebulizerlösungen.
Für die tägliche Symptomkontrolle können Ärzte lang wirkende Wirkstoffe verschreiben, besonders wenn COPD mit Asthma einhergeht. Diese Medikamente verbessern den Luftstrom und können die Schleimproduktion reduzieren.
Die Kombination eines Bronchodilatators mit einem inhalativen Kortikosteroid (ICS) vereinfacht die Regime und reduziert die Atemwegsentzündung. Einige Formulierungen kombinieren kurz wirkende Bronchodilatatoren mit Anticholinergika, während andere lang wirkende Bronchodilatatoren mit Anticholinergika vereinen.
Triple-Therapie – die Vereinigung von drei lang wirkenden Wirkstoffen – bietet eine weitere Option. Der erste von der FDA zugelassene Triple-Inhalator war Fluticason/Umeclidinium/Vilanterol (Trelegy Ellipta); ein zweiter, Budesonid/Glycopyrrolat/Formoterolfumarat (Breztri Aerosphere), erhielt 2020 die Zulassung.
Wenn COPD den Blut-Sauerstoffspiegel senkt, kann ergänzender Sauerstoff Schwindel, Verwirrtheit und Müdigkeit lindern. Geliefert über Nasalkanüle oder Maske, erhöht die Sauerstofftherapie die arterielle Sauerstoffsättigung, unterstützt tägliche Aktivitäten, schützt die Herzfunktion und steigert die Aufmerksamkeit.
Nicht jeder benötigt einen kontinuierlichen Fluss; viele Patienten verwenden Sauerstoff nur während Exazerbationen oder wenn nächtliche Desättigung auftritt.
Roflumilast (Daliresp) ist ein Phosphodiesterase-4-Inhibitor, der die Atemwegsentzündung bei Patienten mit schwerer, exazerbationsanfälliger COPD verringert. Häufige Nebenwirkungen umfassen Durchfall, Übelkeit, Rückenschmerzen, Schwindel, verminderten Appetit und Kopfschmerzen.
Während akuter Schübe können Ärzte auch Antibiotika oder Antiviralia verschreiben, um bakterielle oder virale Infektionen zu behandeln und weitere Lungenschäden zu verhindern.
Chirurgie ist für fortgeschrittene Erkrankungen vorbehalten, wenn die medizinische Therapie keine Linderung mehr bietet.
Große luftgefüllte Räume (Bullen) können gesünderes Lungengewebe komprimieren. Bullektomie entfernt diese beschädigten Säcke, reduziert Atemnot und verbessert die Lungenfunktion.
LVRS entfernt etwa 30 % des kranken emphysematösen Gewebes, sodass das Zwerchfell effizienter arbeiten kann. Roboterassistierte LVRS bietet eine minimalinvasive Alternative mit reduziertem Infektionsrisiko und schnellerer Genesung.
Bei schwerem Emphysem blockiert die bronchoskopische Einsetzung von Zephyr-Ventilen (FDA-zugelassen 2018) den Luftstrom zu hyperinflierten Regionen, verringert das Lungenvolumen, lindert den Zwerchfelldruck und verbessert die Belastbarkeit.
Wenn Atemversagen lebensbedrohlich wird, kann eine Lungentransplantation in Betracht gezogen werden. Empfänger benötigen lebenslange Immunsuppression und sind dem Risiko einer Abstoßung ausgesetzt.
Ein multidisziplinäres Programm, das Bildung, betreute Bewegung, Ernährungsberatung und Wellnessplanung integriert. Teams umfassen in der Regel Ärzte, Pflegekräfte, Atemtherapeuten, Physiotherapeuten, Ernährungsberater und Bewegungsspezialisten.
Aufkommende Biologika zielen auf spezifische Entzündungswege ab. Bei Patienten mit eosinophiler COPD senken Anti-Interleukin-5 (IL-5)-Wirkstoffe die Eosinophilenzahl und können Exazerbationen reduzieren. Obwohl IL-5-Wirkstoffe für schweres Asthma zugelassen sind, hat keines eine FDA-Zulassung für COPD, da weitere Forschung aussteht.
Frühphasenklinische Studien untersuchen Infusionen mesenchymaler Stammzellen zur Regeneration von Alveolargewebe und zur Umkehr von Lungenschäden. Die FDA erlaubt diese Untersuchungen, aber Stammzelltherapie ist noch keine zugelassene COPD-Behandlung.
Die COPD-Schwere reicht von leicht bis sehr schwer. Ihr therapeutischer Plan sollte Ihre individuelle Symptombelastung und das Ansprechen auf Erstlinienmittel widerspiegeln. Wenn Standardtherapien nicht ausreichen, besprechen Sie Zusatzoptionen oder die Teilnahme an klinischen Studien mit Ihrem Pulmologen.
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