Tabakabhängigkeit ist eine chronische, rezidivierende Störung. Die Kombination von Verhaltensstrategien mit Pharmakotherapie ergibt die höchsten Abstinenzraten (25–35 % nach 6 Monaten vs. 3–5 % kaltem Entzug).
Vorbereitungsphase (1–2 Wochen vor dem Stichtag)
- Setzen Sie ein Stichtag: Innerhalb von 2 Wochen; wählen Sie einen bedeutungsvollen Tag (Geburtstag, Jahrestag).
- Auslöser protokollieren: Notieren Sie jede Zigarette: Uhrzeit, Stimmung, Aktivität, Verlangenintensität (1–10).
- Medikament wählen: Konsultieren Sie einen Arzt.
- NRT (Pflaster + Kaugummi/Lutschtablette): Erstlinie, rezeptfrei, sicher.
- Vareniclin (Champix): Teilα4β2-Agonist; wirksamste Monotherapie.
- Bupropion SR: NDRI; hilft auch mit Gewicht und Depression.
- Umgebung verändern: Entfernen Sie Zigaretten, Feuerzeuge, Aschenbecher aus Zuhause, Auto, Arbeit.
- Unterstützung aufbauen: Erzählen Sie es 3 Personen; rufen Sie eine Rauchstopp-Hotline an oder treten Sie einem Textprogramm bei.
Stichtag & erste 2 Wochen
- Nehmen Sie Medikamente wie verordnet (Pflaster/Vareniclin 1 Woche vorher beginnen).
- Wenden Sie die „4 Ds“ bei Verlangen (dauert 3–5 Min.) an: Verzögern, Tief durchatmen, Wasser trinken, Ablenken.
- Vermeiden Sie Alkohol, Raucher, übliche Rauchauslöser.
- Belohnen Sie stündliche/tägliche Meilensteine (nicht-essen).
Erhaltungsphase (Wochen 3–12+)
- Setzen Sie Medikamente 8–12 Wochen fort (Vareniclin/Bupropion) oder 8–10 Wochen (NRT-Ausschleichung).
- Gewichtszunahme proaktiv angehen: Gehen, Protein, Schlaf.
- Stress ohne Nikotin bewältigen: CBT-Fähigkeiten, Achtsamkeit, Bewegung.
- Planen Sie für Risikosituationen (Partys, Streit, Reisen).
Rückfallprävention
- Ein Rückfall ≠ Rückfallserie. Sofort neu verpflichten; Auslöser analysieren.
- Die meisten Rückfälle treten in den ersten 3 Monaten auf; Unterstützung fortsetzen.
- Bei Rückfall: Neuen Stichtag innerhalb von 1 Woche setzen; Medikamente/Unterstützung anpassen.
Besondere Bevölkerungsgruppen
- Schwangerschaft: Verhalten zuerst; NRT bei Bedarf (Nutzen > Risiko).
- Psychische Erkrankung: Zuerst psychiatrische Stabilität behandeln; Vareniclin/Bupropion sicher mit Überwachung.
- Jugendliche: Beratung + NRT (Off-Label); Vareniclin unter 16 vermeiden.
Beharrlichkeit zahlt sich aus: Der durchschnittliche Raucher unternimmt 5–7 Abstinenzversuche vor dem Erfolg. Jeder Versuch baut Fähigkeiten auf.
