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Nikotinentzug: Symptom-Zeitplan, Neurobiologie und Bewältigungsstrategien

Neurobiologie

Chronisches Nikotin → Upregulation der α4β2-nikotinischen Rezeptoren → Dopaminfreisetzung im Nucleus accumbens. Abstinenz → Rezeptordesensibilisierung persistiert → ↓ Dopamin → Entzugssyndrom.

Symptom-Zeitplan

ZeitrahmenHöhepunkt der Symptome
0–24 hVerlangen, Reizbarkeit, Angst, Unruhe
24–72 hHöchstintensität: Verlangen, Wut, Schlaflosigkeit, schlechte Konzentration, erhöhter Appetit
Woche 1–2Husten (Zilienregeneration), Verstopfung, emotionale Labilität
Wochen 3–4Allmählicher Rückgang; Verlangenssignale persistieren
Monate 1–3Intermittierender signalinduzierter Verlangen; Auslöschungslernen

Evidenzbasierte Interventionen

  • NRT (Pflaster + Kaugummi/Lutschtablette): Verdoppelt Entzugsraten; Absetzschema über 8–12 Wochen.
  • Vareniclin: Teil-Agonist α4β2; wirksamste Monotherapie.
  • Bupropion SR: NDRI; reduziert Entzug, Gewichtszunahme.
  • Verhaltenstherapeutisch: CBT, motivationale Gesprächsführung, Kontingenzmanagement, SMS/Entzugslinie.
  • Kombination: Medikation + Beratung > entweder allein.

Selbsthilfestrategien

  • „5 D's“: Verzögern, Tief atmen, Wasser trinken, Etwas anderes tun, Besprechen.
  • Auslöser identifizieren; Routinen modifizieren.
  • Sport (reduziert Verlangen akut).
  • Mindfulness-basierte Rückfallprävention.
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