Hohe Abhängigkeit erfordert strukturierten Ansatz
Starkraucher (≥30 Zigaretten/Tag) haben höhere Nikotinabhängigkeit (FTND ≥7) und profitieren am meisten von kombinierter Pharmakotherapie + Verhaltensunterstützung.
Schritt-für-Schritt-Plan
- Rauchstoppdatum setzen innerhalb von 2 Wochen.
- Medikament vor dem Rauchstopp beginnen:
- Vareniclin 1 mg BID (1 Woche vorher beginnen) – wirksamste Monotherapie.
- Bupropion SR 150 mg BID (1 Woche vorher beginnen).
- Kombinierte NRT: Pflaster (21 mg/24 h) + schnell wirkend (Kaugummi/Lutschtablette/Inhalator) für Durchbruchverlangen.
- Verhaltenstherapie – 4+ Sitzungen (Einzel/Gruppe/Rauchstopplinie) verbessert den Erfolg 2-fach.
- Auslöser entfernen – Zigaretten, Feuerzeuge, Aschenbecher entsorgen; Auto/Zuhause reinigen.
- Auslöser managen – Alkohol, Kaffee, Stress, soziale Raucher → Alternativen planen.
- Auf Entzug vorbereiten – Höhepunkt Tage 2–3; „4 Ds“ anwenden: Verzögern, Tief durchatmen, Wasser trinken, etwas anderes tun.
- Rückfall vorbeugen – Hochrisikosituationen identifizieren; Bewältigungskarten bereithalten; verlängertes Vareniclin (24 Wochen) erwägen.
Besondere Überlegungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankung: NRT sicher; Vareniclin/Bupropion mit Vorsicht.
- Schwangerschaft: Verhalten zuerst; NRT bei Bedarf (Kaugummi/Lutschtablette < Pflaster).
- Psychische Gesundheit: Mit Psychiater koordinieren; Stimmung überwachen.
Erfolg ist erreichbar. Jeder Versuch baut Fähigkeiten auf. Nutzen Sie alle evidenzbasierten Tools gleichzeitig.
