Umfassende Atemwegsschäden durch Zigarettenrauchen
1. Strukturelle Lungenschäden
- Lungenemphysem: Zerstörung der Alveolarwände → ↓ Oberfläche, Verlust der elastischen Rückzugskraft → Lufteinschluss.
- Chronische Bronchitis: Hypertrophie/Hyperplasie der Schleimdrüsen → chronischer produktiver Husten ≥3 Mo/Jahr ×2 Jahre.
- Zusammen = COPD (irreversible Atemwegsobstruktion).
2. Funktionelle Beeinträchtigung
- ↓ Lungenelastizität, ↓ Diffusionskapazität (DLCO).
- ↓ Atemwegswiderstand, ↑ Atemarbeit.
- ↓ Belastbarkeit, früher ventilatorischer Schwellenwert.
3. Schleim & Infektion
- Zilienlähmung/-zerstörung → beeinträchtigte Reinigung.
- Becherzellhyperplasie → Schleimhypersekretion.
- ↑ Häufigkeit/Schwere von Bronchitis, Lungenentzündung, Influenza, Tuberkulose.
4. Asthma-Exazerbation
Rauch = Auslöser + verschlechtert Kontrolle; reduziert Kortikosteroid-Ansprechbarkeit.
5. Lungenkrebs
- #1 Ursache (80–90 % der Fälle). Karzinogene (PAH, Nitrosamine, Arsen) → DNA-Addukte, Mutationen (TP53, KRAS, EGFR).
- Synergie mit Radon, Asbest, beruflichen Expositionen.
6. Kardiovaskuläre Komplikationen
- Endotheldysfunktion, beschleunigte Atherosklerose, Thrombose.
- Herzinfarkt, Schlaganfall, PAVK, Aortenaneurysma.
- Hypoxämie durch COPD → Lungenhochdruck → Rechtsherzbelastung.
7. Vorteile der Rauchentwöhnung
- Innerhalb 20 Min.: Herzfrequenz/Blutdruck sinken.
- 12 Std.: CO normalisiert.
- 2–12 Wochen: Durchblutung, Lungenfunktion verbessern sich.
- 1 Jahr: CHD-Risiko = ½ des Rauchers.
- 10 Jahre: Lungenkrebsrisiko = ½ des Rauchers.
- 15 Jahre: CHD-Risiko = Nieraucher.
Mit dem Rauchen aufzuhören, in jedem Alter, bringt Lebensjahre. Kombination aus Beratung + Pharmakotherapie (Nikotinersatz, Vareniclin, Bupropion) verdreifacht den Erfolg.
