„Bolus 500cc NS“ ist ein ärztlicher Befehl für die schnelle IV-Infusion von 500 mL 0,9 %iger Natriumchloridlösung (isotonische Kochsalzlösung).
Aufschlüsselung
- Bolus: Große Menge, die schnell verabreicht wird (typischerweise 15–30 Min. mittels Druckbeutel oder Rapid Infuser)
- 500 cc: 500 mL (cc = Kubikzentimeter = mL)
- NS (Normal Saline): Isotonisches Kristalloid, 0,9 % NaCl, 154 mEq/L Na⁺ & Cl⁻
Primäre Indikationen
- Hypovolämischer Schock: Blutung, Trauma, Verbrennungen, schwere Dehydration
- Septischer Schock: Erstlinien-Flüssigkeitsresuscitation (30 mL/kg anfänglicher Bolus)
- Präoperative Optimierung: NPO-Defizite, erwarteter Blutverlust
- Akute Blutarmut: Brücke zur Blutproduktverfügbarkeit
- Kontrastnephropathie-Prophylaxe: Prä-/postprozedurale Hydratation
- Symptomatische Hypotonie: Orthostatisch, medikamenteninduziert, post-dialytisch
Monitoring während/nach der Infusion
- Vitalwerte alle 5–15 Min. während der Infusion
- Lungenauskultation (Rasselgeräusche = Volumenüberladung)
- JVP, Ödem, Urinausstoß
- Elektrolyte (Na⁺, Cl⁻, K⁺) bei wiederholten Bolusen
Vorsichtsmaßnahmen
- Herzinsuffizienz / ESKD / Leberzirrhose: Risiko der Volumenüberladung → Albumin, kleinere Aliquoten, Diuretikum-Abdeckung erwägen
- Hyperchlorämische metabolische Azidose bei großvolumiger NS (>2–3 L)
- Ausgeglichene Kristalloide (Lactated Ringer’s, Plasma-Lyte) werden für Resuscitation zunehmend bevorzugt
Schnelle Volumenausdehnung rettet Leben – wenn indiziert, überwacht und neu beurteilt.
