CJD-Infektionskontrolle: Umgang mit Instrumenten und Übertragungsverhütung

Die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJD) wird durch einen proteinösen infektiösen Agenten oder Prion verursacht, berichten Professor William Rutala und Dr. David Weber von der University of North Carolina. Eine CJD-Variante ist die bovine spongiforme Enzephalopathie oder Rinderseuche. In einer Minderheit der Fälle wurde CJD durch kontaminierte medizinische Geräte übertragen. CJD-Prionen sind äußerst resistent gegen konventionelle Desinfektions- und Sterilisationsmethoden.



Die Richtlinien der Society for Healthcare Epidemiology (SHEA) bezüglich CJD-infizierter Instrumente entwickeln sich weiter. Das aktuelle Protokoll besteht darin, Einweg-Chirurgische Instrumente zu verwenden, CJD-infizierte Geräte zu verwerfen, Geräte zu verbrennen und Instrumente mit Dampf oder Natriumhydroxid zu sterilisieren, berichten Rutala und Weber.

Dinge, die Sie benötigen

• Mechanische Waschmaschine
• Prionzides Reinigungsmittel
• Prevakuum- oder Schwerkraftverdrängungssterilisator
• Natriumhydroxid

Anleitung

1. Halten Sie medizinische Geräte nass, bis sie dekontaminiert sind, weil getrocknetes Gewebe resistenter gegen Sterilisation ist. Tauchen Sie Instrumente in Wasser oder prionzides Reinigungsmittel ein. Wenn Eintauchen nicht möglich ist, bedecken Sie das Instrument mit Gel, Schaum oder einem nassen Tuch.

2. Reinigen Sie CJD-infizierte Instrumente so bald wie möglich nach Gebrauch in einer mechanischen Waschmaschine. Verwenden Sie ein Reinigungsmittel, das nachweislich Prionen inaktiviert.

3. Sterilisieren Sie die medizinischen Geräte durch Dampfsterilisation oder Natriumhydroxidlösung. CJD-infizierte Instrumente können in einem Prevakuum-Sterilisator 18 Minuten lang bei 134 Grad Celsius oder in einem Schwerkraftverdrängungssterilisator eine Stunde lang bei 132 Grad Celsius dampfsterilisiert werden. Die Natriumhydroxid-(NaOH)-Lösung, die zur Desinfektion medizinischer Geräte verwendet wird, besteht aus 40 Gramm NaOH pro Liter Wasser. Tauchen Sie die Instrumente für eine Stunde in diese Lösung ein, nehmen Sie sie heraus und spülen Sie sie ab, und legen Sie die Geräte dann in einen Schwerkraftverdrängungssterilisator bei 121 Grad Celsius oder in einen porösen oder Prevakuum-Sterilisator bei 134 Grad Celsius für eine Stunde. Die vierte Option zur Desinfektion der Instrumente ist, sie für eine Stunde in NaOH-Lösung einzuweichen, sie für 30 Minuten in einen Schwerkraftverdrängungssterilisator bei 121 Grad Celsius zu legen und sie dann zu reinigen und einer routinemäßigen Sterilisation zu unterziehen.

4. Entsorgen Sie alle Medizinprodukte, die nicht ausreichend gereinigt oder vollständig der Dampfsterilisation ausgesetzt werden können. Entsorgen Sie Einweggeräte. Verwenden Sie keine Blitzsterilisation, um CJD-infizierte Instrumente wiederzuverwenden. Entsorgen Sie medizinische Geräte, die nur eine Niedertemperatursterilisation vertragen. Rufen Sie alle Gehirnbiopsie-Instrumente zurück, die in der Vergangenheit verwendet wurden und nicht gemäß dem SHEA-Protokoll sterilisiert wurden.

5. Reinigen Sie Arbeitsflächen und dekontaminieren Sie punktuell mit einer Hypochloritlösung, die im Verhältnis 1:5 oder 1:10 verdünnt ist, oder der NaOH-Lösung, und lassen Sie das Desinfektionsmittel 15 Minuten auf der Oberfläche einwirken. Die EPA hat einigen Staaten Quarantäneausnahmen erteilt, die die Verwendung von phenolischem Reiniger für nichtporöse Oberflächen in Laboren erlauben.