Tamoxifen: Seine Rolle in der Brustkrebsbehandlung verstehen

Laut BREASTCANCER.org wird von 2010 an etwa jeder achten amerikanischen Frau im Laufe ihres Lebens Brustkrebs diagnostiziert. Aufgrund eines größeren Verständnisses der Krankheit und Verbesserungen in Behandlungsmethoden und Medikamententherapien berichtet BREASTCANCER.org auch, dass die Sterblichkeitsrate für Brustkrebs seit 1991 stetig zurückgegangen ist. Das Medikament Tamoxifen ist ein Beispiel für solche Medikamententherapien. Laut Drugs.com wirkt Tamoxifen, indem es das Östrogen blockiert, das für das Wachstum bestimmter Arten von Brustkrebs erforderlich ist. Tamoxifen und seine kurz- und langfristigen Auswirkungen waren Gegenstand mehrerer aktueller Studien.

Brustkrebs-Präventionsstudie-1998

Laut dem National Cancer Institute (NCI) wurde die Brustkrebs-Präventionsstudie (BCPT) vom National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) durchgeführt und vom NCI finanziert. Der Zweck der BCPT war zu bestimmen, ob Tamoxifen die Entwicklung von Brustkrebs bei hochriskanten Frauen verhindern könnte. Beginnend im Jahr 1992 wurden 13.338 Frauen mit hohem Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs in zwei Gruppen aufgeteilt, wobei eine Gruppe täglich fünf Jahre lang Tamoxifen und eine Gruppe ein Placebo erhielt. Als die Studie 1997 endete, zeigten die Ergebnisse 49 Prozent weniger Fälle von invasivem Brustkrebs und 49 Prozent weniger Fälle von nicht-invasiven Tumoren bei den Frauen, die Tamoxifen erhielten. Die Ergebnisse wurden 1998 veröffentlicht, was zur FDA-Zulassung von Tamoxifen führte. NCI berichtet, dass während der Studie aufgetretene Nebenwirkungen ein erhöhtes Risiko für Endometrium- und Gebärmutterkrebs, Schlaganfall und Blutgerinnsel in den Lungen und großen Venen umfassten.

Brustkrebs-Präventionsstudie-2005-Update

NCI berichtet, dass die Teilnehmer der ursprünglichen BCPT während sieben Jahren von Nachuntersuchungen weiter untersucht wurden. Bei dieser Sieben-Jahres-Marke stellte NCI fest, dass es 43 Prozent weniger Diagnosen von invasivem Brustkrebs und 27 Prozent weniger Diagnosen von nicht-invasiven Brusttumoren gab. Die Risiken von Schlaganfällen und Blutgerinnseln waren zu diesem Zeitpunkt ebenfalls leicht gesunken.

Studie von Tamoxifen und Raloxifen

In der 1999 Studie von Tamoxifen und Raloxifen (STAR), ebenfalls durchgeführt von NSABP in Partnerschaft mit NCI, wurden 19.000 postmenopausale Frauen in zwei Gruppen aufgeteilt. Laut NCI erhielt eine Gruppe Tamoxifen und die andere Gruppe ein anderes Östrogenblocker-Medikament, Raloxifen, jeden Tag für fünf Jahre. Ergebnisse der Studie, die 2004 endete, zeigen, dass beide Medikamente das Risiko für invasive Tumore um 50 Prozent reduzierten, aber Raloxifen das Risiko für nicht-invasive Tumore nicht reduzierte. NCI berichtete, dass Raloxifen 2007 die FDA-Zulassung erhielt, um invasive Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen zu behandeln. In der Gruppe, die Raloxifen einnahm, berichtete NCI über ein reduziertes Risiko für Endometriumkrebs und Blutgerinnsel.

Internationale Brustkrebs-Interventionsstudie

Laut ihrer Website rekrutierte die Internationale Brustkrebs-Interventionsstudie (IBIS-I) 7.154 europäische Frauen, die als hochriskant für die Entwicklung von Brustkrebs galten. Laut NCI erhielten die Hälfte der Frauen Tamoxifen und die Hälfte ein Placebo für 50 Monate. Die IBIS-I-Website berichtete von einer 32-prozentigen Reduktion von invasivem Brustkrebs während der Tamoxifen-Behandlung. IBIS-I berichtete auch über vermehrte Vorkommen von Endometriumkrebs und Blutgerinnseln während der aktiven Tamoxifen-Behandlung. Frauen, die an IBIS-I teilnahmen, wurden während 96 Monaten Nachbehandlung untersucht. Während dieses Zeitraums berichtete IBIS-I, dass Tamoxifen das Vorkommen von invasivem Brustkrebs in den ersten fünf Jahren nach der Behandlung um 32 Prozent und in den folgenden Jahren um 18 Prozent weiterhin reduzierte.

Zweite Internationale Brustkrebs-Interventionsstudie DCIS

Das Barts und die London School of Medicine and Dentistry rekrutieren Frauen für die Zweite Internationale Brustkrebs-Interventionsstudie (IBIS-II). In dieser Studie wird Tamoxifen mit dem Medikament Anastrozol verglichen, um zu bestimmen, welches Medikament effektiver ist, um ductales Karzinom in situ (DCIS), eine frühe Form von Brustkrebs, die die Milchgänge betrifft, zu verhindern. Laut der IBIS-II-Website plant die Studie, bis Dezember 2010 mindestens 4.000 Frauen zu rekrutieren. Die Hälfte der Teilnehmer wird täglich Tamoxifen und ein Placebo einnehmen, und die andere Hälfte der Teilnehmer wird täglich Anastrozol und ein Placebo einnehmen, für fünf Jahre. Die Website berichtet, dass der erste Satz von Ergebnissen für 2012 erwartet wird.