Elektrokardiogramm (EKG) zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens über Oberflächenelektroden auf. Wichtige diagnostische Informationen:
- Herzfrequenz & Rhythmus: Schläge pro Minute (normal 60–100 im Ruhezustand); Regelmäßigkeit (Sinusrhythmus vs. Arrhythmien).
- Elektrischer Leitungsweg: SA-Knoten → Vorhöfe → AV-Knoten → His-Bündel → Bündelbeine → Purkinje-Fasern → Ventrikel. Jeder Schritt hat eine charakteristische Wellenform.
- Intervalle & Segmente:
- PR-Intervall (AV-Leitung): 120–200 ms.
- QRS-Komplex (ventrikuläre Depolarisation): <120 ms.
- QT-Intervall (Repolarisation): korrigiert (QTc) <440 ms (Männer), <460 ms (Frauen).
- ST-Segment (Ischämie/Verletzung): Erhöhung oder Senkung.
- Arrhythmie-Detektion: Vorhofflimmern, Vorhofflattern, SVT, VT, VF, AV-Block, PVCs, PACs – Morphologie und Kontext leiten das Management.
- Ischämie / Infarkt: STEMI (ST↑), NSTEMI (ST↓/T↑), Q-Wellen (alter MI), reziproke Veränderungen.
- Leitungsdefekte: BBB (LBBB/RBBB), AV-Blöcke (1°, 2° Mobitz I/II, 3°), WPW (Delta-Welle, kurzes PR).
Klinischer Nutzen
- Nicht-invasiv, sofortig, wiederholbar.
- Leitet akute Interventionen (STEMI → Herzkatheterlabor, instabile Arrhythmie → Kardioversion).
- Überwacht Medikamenteneffekte (QT-verlängernd), Elektrolytverschiebungen, Gerätefunktion (Schrittmacher/ICD).
Die Interpretation erfordert einen systematischen Ansatz (Frequenz, Rhythmus, Achse, Intervalle, Morphologie) und klinische Korrelation.
