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CPT 99058: Praxisbesuch für etablierten Patienten mit moderater MDM

CPT 99058 ist ein Evaluations- und Management-Code (E/M) für einen Praxis- oder anderen ambulanten Besuch mit einem etablierten Patienten, der eine mittelschwere medizinische Entscheidungsfindung (MDM) erfordert.

Code-Spezifikationen (laut CPT-Deskriptor)

Patientenstatus: Etabliert (erhielt professionelle Leistungen vom selben Anbieter/derselben Gruppe innerhalb der letzten 3 Jahre).
Anamnese/Untersuchung: Problembezogene Intervallanamnese und/oder Untersuchung (gemäß 2021+ Richtlinien treiben Anamnese/Untersuchung nicht mehr den Niveau; MDM oder Zeit tun es).
MDM-Niveau: Mittelschwere Komplexität.
Typische Zeit: 20–29 Minuten Gesamtzeit am Tag der Begegnung (gemäß 2021 E/M-Richtlinien). Hinweis: Die „10 Minuten“ der Quelle spiegeln die prä-2021 typische Zeit wider; aktuelle Richtlinien verwenden 20-29 Min für 99214 (was 99058 nicht ist – siehe unten).

Kriterien für mittlere MDM (müssen 2 von 3 erfüllen)

Element	Anforderungen mittleres Niveau
Anzahl/Komplexität der behandelten Probleme	• 1+ chronische Erkrankung mit Exazerbation, Progression oder Nebenwirkungen der Behandlung • ODER 2+ stabile chronische Erkrankungen • ODER 1 akute komplizierte Verletzung/Erkrankung (z. B. Gehirnerschütterung, Pyelonephritis)
Umfang/Komplexität der überprüften/analysierten Daten	• Überprüfung externer vorheriger Notizen, Labore, Imaging, ODER • Unabhängige Interpretation eines Tests (z. B. EKG, Röntgen), ODER • Diskussion des Managements mit einem anderen Anbieter (nicht nur Überweisung)
Risiko von Komplikationen/Morbidität/Mortalität	• Verschreibungsmedikamentenmanagement (Beginnen, Beenden, Anpassen von Rx), ODER • Entscheidung für kleine Operation mit identifizierten Risikofaktoren, ODER • Entscheidung für große Operation ohne identifizierte Risikofaktoren

Kritische Kodierungsnotiz: 99058 vs. 99214

CPT 99058 existiert nicht im aktuellen (2024/2025) CPT-Codebuch für Praxisbesuche. Die Codes für Praxisbesuche etablierter Patienten sind 99211–99215. 99214 ist der Code für einen Praxisbesuch etablierter Patienten mit mittlerer MDM (oder 30–39 Min Gesamtzeit).

Es ist möglich, dass 99058 ein veralteter, Tippfehler-oder zahlerspezifischer Code ist. Immer gegen das aktuelle AMA CPT-Codebuch und Zahlersatzpläne verifizieren. Die Verwendung eines ungültigen Codes führt zur Anspruchsablehnung.

Dokumentationswesentlichkeiten

Die spezifisch behandelten Probleme und ihren Status dokumentieren.
Die überprüften/angeordneten/interpretierten Daten auflisten (mit eindeutigen Testzählungsregeln).
Die Risikobegründung explizit darlegen (z. B. „Rx-Management: Metformin-Dosis angepasst“).
Bei Abrechnung nach Zeit (>50 % Beratung/Koordination): Gesamtzeit dokumentieren und Beratungsinhalt zusammenfassen.

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