Herzzeitvolumen verstehen: Berechnung & klinische Bedeutung

Herzzeitvolumen verstehen: Berechnung & klinische Bedeutung

Das Herzzeitvolumen ist die Menge an Blut, die das Herz in einer Minute durch den Körper zirkuliert. Es wird in Litern pro Minute ausgedrückt. Gesunde Herzen pumpen 4 bis 6,5 Liter Blut pro Minute. Die Überwachung des Herzzeitvolumens wird bei kritisch kranken Patienten in der Notaufnahme mit kardiopulmonaler Notlage und bei chirurgischen Patienten mit schweren kardiopulmonalen Störungen verwendet. Herzfrequenz multipliziert mit dem Schlagvolumen bestimmt das Herzzeitvolumen.

Das Schlagvolumen ist die Menge an Blut, die bei einem Schlag des Herzens ausgestoßen wird. Die Maßnahme des Schlagvolumens ist erforderlich, um das Herzzeitvolumen zu berechnen, kann aber nur durch Überwachungstechniken in einer Krankenhausumgebung bestimmt werden.

Anleitung

Wie bestimmt man das Herzzeitvolumen?

1. Die American Society of Anesthesiologists empfahl 2003 klinische Richtlinien für die Lungenarterienkatheterisierung (PAC). Alle chirurgischen Patienten mit hohem Risiko, die einer Herzoperation unterzogen werden, oder Patienten mit fortgeschrittenen kardiopulmonalen Störungen, sollten eine PAC zur Überwachung des Herzzeitvolumens haben. Ein Katheter wird durch ein großes Blutgefäß in den rechten Vorhof, durch die rechte Herzkammer in die Lungenarterie eingeführt, normalerweise unter Ultraschall- oder Fluoroskopie-Leitung.

2. Die Suprasternale Doppler-Technik verwendet eine Sonde namens Wandler, die mit Gel auf den unteren Halsbereich oberhalb des Schlüsselbeins aufgetragen wird, um das Herzzeitvolumen zu messen. Sie misst die Blutflussgeschwindigkeit in einem Gefäß namens distaler Aortenbogen oberhalb des Schlüsselbeins. Sie ist begrenzt, da sie keine kontinuierlichen Informationen liefert, sondern nur intermittierende Informationen und aus diesem Grund nicht bei den am stärksten kranken medizinischen und chirurgischen Patienten verwendet werden kann.

3. Eine weitere Technik ist die Ösophagus-Doppler-Herzzeitvolumenüberwachung. Der Patient wird bei diesem Verfahren sediert, und eine Doppler-Sonde namens Wandler wird in die Speiseröhre eingeführt und abgesenkt, bis sie die absteigende Aorta erreicht. Der Wandler misst die Blutflussgeschwindigkeit an der absteigenden Aorta und erzeugt Herzzeitvolumenwerte über einen angeschlossenen Computerbildschirm.

4. Die Bioimpedenz-Herzüberwachung verwendet Einweg-Elektroden, die auf der Hautoberfläche entlang der Seiten des Halses und an der Seite des unteren Brustbereichs angebracht werden. Ein kontinuierlicher kleiner elektrischer Strom wird über die Brust angewendet. Das Herzzeitvolumen wird für jeden Herzkreislauf berechnet und kontinuierlich auf dem Monitor als Durchschnittswert über mehrere Herzschläge angezeigt. Diese Methode ist auf gesunde Patienten beschränkt.

5. Die Herzzeitvolumenüberwachung durch partielles Kohlendioxid-Reatmen wird an tracheal intubierten (Schlauch in den Atemwegen) Patienten durchgeführt und misst Kohlendioxid (CO2), während es ausgeatmet wird. Veränderungen im ausgeatmeten CO2 werden verwendet, um das Herzzeitvolumen zu berechnen, indem eine spezielle Gleichung angewendet wird, die als Fick-Gleichung bekannt ist. Diese Technik wird klinisch bei kurzfristigen intraoperativen Patienten oder mechanisch beatmeten (Beatmungsgerät) postoperativen Patienten eingesetzt.

6. Bei der Pulswellen-Herzüberwachung wird ein Polster auf den Finger gelegt und die Messwerte werden auf einem Computerbildschirm angezeigt. Diese Methode ermöglicht eine kontinuierliche Schlag-zu-Schlag-Überwachung und ist besonders nützlich bei mechanisch beatmeten (Beatmungsgerät) Patienten. Dieser Monitor kann auch an einen in einer Arterie platzierten Katheter angeschlossen werden.

7. Die Herzkatheteruntersuchung kann auch das Herzzeitvolumen bei Patienten mit bekannter oder vermuteter Herzkrankheit messen. Ein Katheter wird in ein großes Blutgefäß gelegt und in die koronare Zirkulation vorgeschoben, um das Herzzeitvolumen während der Beurteilung der koronaren Arterienzirkulation zu messen.

8. Bei der Überwachung des zentralen Venendrucks wird ein Katheter in die obere Hohlvene oberhalb des rechten Vorhofs über große Blutgefäße gelegt, um das Herzzeitvolumen während der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu überwachen.