Kocherisation (Kocher-Manöver) = Mobilisation des Duodenums und des Pankreaskopfes durch Inzision des Peritoneums entlang der lateralen Grenze des zweiten Teils des Duodenums, was die mediale Reflexion zur Exposition des Retroperitoneums (Aorta, IVC, Pankreaskopf, Gallenwege) ermöglicht.
CPT-Kodierung
- Kein eigenständiger Code für das Kocher-Manöver allein – es ist ein Expositions-Schritt innerhalb eines größeren Verfahrens.
- 47531 – Kocher-Manöver; Division von Adhäsionen und/oder Verlängerung des Duodenums. Dieser Code existiert, wird aber selten als primär verwendet; typischerweise eingebündelt in das primäre Verfahren (z. B. Whipple, distale Pankreatektomie, biliärer Bypass).
- Primäre Prozedur-Codes, die Kocherisation umfassen:
- 48150 – Pankreatoduodenektomie (Whipple) mit Pankreatojejunostomie
- 48152 – Pankreatoduodenektomie ohne Pankreatojejunostomie
- 48153 – Pankreatoduodenektomie, totale Pankreatektomie
- 48154 – Pankreatoduodenektomie, fast-total
- 47600–47620 – Cholezystektomie mit gemeinsamer Duct-Exploration
- 47700–47741 – Bilio-enterische Anastomose (Choledochojejunostomie, Hepaticojejunostomie)
Wann 47531 separat berichtet werden könnte
- Extensive Adhäsionslösung jenseits der routinemäßigen Mobilisation (z. B. Reoperationsfeld, schwere entzündliche Adhäsionen durch Pankreatitis)
- Dokumentiert als distinkte, zeitaufwendige Komponente mit separater Indikation
- Modifikator 59 (distinkter Prozedurdienst) oder XS (separate Struktur) könnte nötig sein – aber hohes Ablehnungsrisiko
Best Practice
Rechnen Sie 47531 nicht routinemäßig ab. Es ist in großen pankreatobiliären Codes inkludiert. Wenn außergewöhnliche Adhäsionslösung durchgeführt wurde, dokumentieren Sie ausführlich und berufen Sie sich mit dem OP-Bericht, der Zeit, Komplexität und Trennung vom primären Verfahren detailliert beschreibt.
