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ACLS und CPR: Wann Kompressionen während der erweiterten Lebensrettung modifiziert werden dürfen

CPR-Modifikationen in ACLS: Nur in spezifischen Umständen

ACLS-Anbieter brechen CPR niemals willkürlich ab, können Kompressionen jedoch kurzzeitig modifizieren für spezifische, leitliniendefinierte Interventionen. Kontinuierliche hochwertige Kompressionen bleiben die Grundlage.

Erlaubte kurze Unterbrechungen/Modifikationen

Situation	Maßnahme	Maximale Dauer
Rhythmusanalyse / AED-Laden	Kompressionen unterbrechen	≤10 Sekunden (idealerweise <5 Sek. mit Vorladen)
Defibrillations-Schockabgabe	Während des Schocks unterbrechen; sofort fortsetzen	<5 Sekunden
Platzierung fortgeschrittener Atemwege (ETT/SGA)	Für Intubationsversuch unterbrechen	≤30 Sekunden; bei Fehlschlag CPR fortsetzen, später erneut versuchen
Pulsprüfung (bei organisiertem Rhythmus)	Kurze Pause zum Abtasten	≤10 Sekunden
Retterrotation	Kompressoren wechseln	<5 Sekunden; nächsten Kompressor vorpositionieren
Spezifische reversibele Ursachen	z. B. Perikardpunktion (Tamponade), Thorakostomie (Spannungspneumothorax)	Minimieren; wenn möglich mit Kompressionen koordinieren

Was NICHT zu tun ist

CPR für Medikamentengabe unterbrechen (IV/IO-Medikamente werden während der Kompressionen gegeben)
CPR für verlängerte Atemwegsversuche (>30 Sek.) unterbrechen
CPR unterbrechen, um zu „prüfen, ob Medikamente wirken“
CPR für Familiengespräche unterbrechen (es sei denn, ROSC oder Beendigungskriterien sind erfüllt)

Medikamentengabe während der CPR

Adrenalin, Amiodaron, Lidocain usw. werden während der Kompressionen gespritzt
Keine Pause erforderlich

Beendigung der Wiederbelebung (Wann aufhören)

ROSC erreicht
Fütilitätskriterien erfüllt (laut lokalem Protokoll): Asystolie/PEA >20 min, keine reversibele Ursache, EtCO₂ <10 mmHg usw.
Gültige DNR/POLST vorgelegt
Retterermüdung / unsicherer Einsatzort
Entscheidung durch Teamleiter / medizinische Autorität – nicht durch einzelne Pflegekraft

Qualitätskennzahlen in ACLS

Chest Compression Fraction (CCF) >80 %
Prä-Schock-Pause <10 Sek.; post-Schock-Pause <5 Sek.
Kompressionsrate 100–120, Tiefe ≥5 cm, vollständiger Rückfall
Beatmungsrate 10/min (fortgeschrittener Atemweg); Hyperventilation vermeiden

ACLS ergänzt CPR – es ersetzt sie nicht. Kompressionen werden fortgesetzt, es sei denn, eine spezifische, zeitlich begrenzte Intervention erfordert eine kurze Pause.

Wiederbelebung (CPR)

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