Kardiopulmonale Wiederbelebung: Integrierte Kompressionen und Ventilationen
CPR kombiniert Brustkompressionen (Zirkulation) und Rettungsbeatmung (Oxygenierung), um die Durchblutung lebenswichtiger Organe während eines Herzstillstands aufrechtzuerhalten.
Physiologische Basis
- Kompressionen: Mechanische Herzpumpe → Vorwärtsblutfluss → Koronar- & Hirndurchblutung
- Ventilationen: Sauerstoffreichung des Lungenbluts → arterielle O₂-Inhaltsstoffe für die Lieferung während der Kompressionen
- Synergie: Kompressionen ohne Beatmung → fortschreitende Hypoxämie; Beatmungen ohne Kompressionen → kein Fluss
Aktuelle Leitlinien (AHA 2020 / ERC 2021)
| Population | Verhältnis (1 Retter) | Verhältnis (2 Retter HCP) | Kompressionstiefe |
|---|
| Erwachsener | 30:2 | 30:2 | ≥5 cm (2 Zoll) |
| Kind (1 Jahr–Pubertät) | 30:2 | 15:2 | ≥5 cm oder ⅓ AP |
| Säugling (<1 Jahr) | 30:2 | 15:2 | ≥4 cm oder ⅓ AP |
Schritt-für-Schritt-CPR-Sequenz
- Szene-Sicherheit gewährleisten
- Ansprechbarkeit prüfen: Schultern klopfen, „Geht es Ihnen gut?“ rufen
- Notfallrettung aktivieren: 112 anrufen / nach AED schicken
- Atmung und Puls gleichzeitig prüfen (≤10 Sek.)
- Bei keiner normalen Atmung + keinem Puls → CPR beginnen
- Kompressionen: Fersen der Hand auf unteres Brustbein; fest drücken (≥5 cm), schnell (100–120/min), vollständigen Rückfall ermöglichen
- Nach 30 Kompressionen → Atemweg (Kopfüberstreckung-Kinnhebung) → 2 Beatmungen (1 Sekunde jede, Brustkorbheben)
- Zyklen fortsetzen, bis AED eintrifft, ALS übernimmt, ROSC eintritt oder Ermüdung eintritt
Wichtige Qualitätsindikatoren
- Chest Compression Fraction (CCF): >80 % der Stillstandszeit
- Rate: 100–120/min (Feedback-Gerät optimal)
- Tiefe: ≥5 cm Erwachsener; >6 cm vermeiden (Verletzungsrisiko)
- Rückfall: Vollständige Freigabe; kein Anlehnen
- Beatmung: Sichtbares Heben; 1 Sekunde; kein übermäßiges Volumen
Besondere Überlegungen
- Hands-only CPR: Laie, ungeschult oder nicht in der Lage/willig, Beatmungen zu geben – nur Kompressionen
- Opioid-Überdosierung: Naloxon + CPR; Rettungsbeatmung priorisieren
- Ertrinken: 5 erste Rettungsbeatmungen vor Kompressionen (hypoxischer Stillstand)
- Schwangerschaft: Manuelle linke Uterusverlagerung; perimortemer Kaiserschnitt bei >20 SSW, kein ROSC nach 4 Min.
Trainingszwingendheit
Fähigkeiten verfallen innerhalb von Monaten. Regelmäßiges Üben (alle 6–12 Monate) mit Feedback-Puppen erhält die Kompetenz. Zertifizierung ≠ Kompetenz; Kompetenz = Übung.
