Code-Definition
CPT 86308 ist kein gültiger CPT-Code. Der korrekte Code für die chirurgische Korrektur einer abweichenden Nasenscheidewand (Septumplastik) ist 30520.
Septumplastik (CPT 30520)
Beschreibung: Septumplastik oder submuköse Resektion, mit oder ohne Knorpelritzung, -konturierung oder -ersatz mittels Transplantat.
Klinische Indikationen
- Nasenatmungsbehinderung durch Septumdeviation (angeboren oder traumatisch)
- Rezidivierende Sinusitis aufgrund beeinträchtigter Drainage
- Epistaxis durch Septumsporn
- Kopfschmerz/Gesichtsschmerz, der Septumkontaktpunkten zugeschrieben wird
- Vorbereitung auf Rhinoplastik oder Zugang zur Sinuschirurgie
Verfahrensübersicht
- Anästhesie: Allgemein oder lokal mit i.v. Sedierung.
- Inzision: Hemitransfixion, Killian oder endonasal endoskopisch.
- Lösung der mukoperichondrialen/mukoperiostalen Lappen.
- Resektion/Geraderichtung abweichenden Knorpels und Knochens (Vomer, senkrechte Platte).
- Erhalt des L-Struts (kaudal + dorsal ≥1 cm) zur Stabilisierung.
- Knorpelritzung/-nähtung/-transplantation (Spreader-Grafts, Batten-Grafts) bei Bedarf.
- Reposition der Lappen; Steppnähte oder Schienen (Doyle, Silastic) zur Prävention von Hämatom/Adhäsionen.
Häufige Zusatzleistungen (separat kodiert)
- 30140 – Submuköse Resektion der unteren Nasenmuschel (häufig kombiniert)
- 31254–31256 – Endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (falls indiziert)
- 30465 – Rhinoplastik (falls kosmetische/äußere Veränderungen)
Kodierungshinweise
- 30520 umfasst die intranasale Schienung. Rechnen Sie nicht 30999 (unlisted) für Schienen ab.
- Wird eine Muschelreduktion in derselben Sitzung durchgeführt, rechnen Sie 30140 mit dem Modifier -51 (oder -59, falls separat) ab.
- Diagnose: J34.2 (Abweichende Nasenscheidewand), R09.81 (Nasenverstopfung), J32.x (Chronische Sinusitis).
- Globalperiode: 90 Tage.
Ergebnisse
- Symptombesserung: 85–90 % bei Nasenatmungsbehinderung.
- Komplikationen: Septumperforation (1–2 %), Hämatom, Adhäsion/Synechie, Sattelnase (selten), Liquorrhoe (sehr selten).
- Revisionsrate: ~5–10 %.
Korrektur: Der Code 86308 existiert nicht im CPT. Überprüfen Sie Codes stets im aktuellen AMA CPT-Codebuch.
