Trelegy Ellipta (Fluticasonfuroat 100 µg / Umeclidinium 62,5 µg / Vilanterol 25 µg) ist der erste einmal tägliche, Einzel-Inhalator-Dreifachtherapie für COPD. Es kombiniert drei Mechanismen in einem atemaktivierten Trockenpulverinhalator.
Komponenten & Mechanismen
| Komponente | Klasse | Wirkung |
|---|
| Fluticasonfuroat | Inhalatives Kortikosteroid (ICS) | Reduziert Atemwegsentzündung, Schleimüberproduktion |
| Umeclidinium | Langwirksamer Muskarinantagonist (LAMA) | Blockiert M3-Rezeptoren → Bronchodilatation |
| Vilanterol | Langwirksamer Beta2-Agonist (LABA) | Stimuliert β2-Rezeptoren → Bronchodilatation |
Klinischer Nutzen (vs. Dualtherapie)
- IMPACT-Studie: Trelegy vs. Fluticason/Vilanterol → 35 % niedrigere Rate moderater/schwerer Exazerbationen, verbessertes FEV1, SGRQ, rettungsmittelfreie Tage.
- ETHOS-Studie: Trelegy vs. Umeclidinium/Vilanterol (LAMA/LABA) → 24 % niedrigere Exazerbationsrate im eosinophilen Phänotyp.
- Symptome: Verbesserte Dyspnoe, Husten, Auswurf, nächtliches Erwachen.
- Lungenfunktion: Anhaltende FEV1-Verbesserung.
Dosierung & Anwendung
- Eine Inhalation einmal täglich, zur gleichen Zeit jeden Tag.
- Ellipta-Inhalator: Abdeckung öffnen → gleichmäßig/tief einatmen → 3–4 Sek. den Atem anhalten → Abdeckung schließen.
- Nach der Anwendung den Mund ausspülen (reduziert Pilzinfekt-Risiko durch ICS).
- Keine Vorbereitung erforderlich. Dosierzähler zeigt verbleibende Dosen (30).
Häufige Nebenwirkungen (≥2 %)
- Infektion der oberen Atemwege, Lungenentzündung (ICS-assoziiert), orale Candidiasis, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Dysphonie, Husten, oropharyngeale Schmerzen, Sinusitis, Durchfall, Muskelkrämpfe, Nackenschmerzen.
Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen
- Überempfindlichkeit gegenüber einer Komponente (einschließlich Milchproteine – Ellipta enthält Laktose).
- Nicht für akute Bronchospasmen (SABA verwenden).
- Vorsicht bei: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Arrhythmien, Krampfanfällen, Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes, Osteoporose, Glaukom, Harnverhalt.
- Lungenentzündungsrisiko höher mit ICS – überwachen.
Stelle in der Therapie (GOLD-Leitlinien)
Empfohlen für Gruppe E (hohe Symptombelastung, hohes Exazerbationsrisiko) oder Gruppe D-Patienten, die auf LAMA/LABA oder ICS/LABA nicht ansprechen, besonders bei Blut-Eosinophilen ≥300 Zellen/µL oder Krankenhausaufenthalt in der Vorgeschichte.
Trelegy vereinfacht Regime, verbessert die Compliance und liefert überlegene Ergebnisse für geeignete COPD-Patienten. Besprechen Sie dies mit Ihrem Pneumologen oder Hausarzt.
