Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft: Risiken und Folgen

Häufigkeit und Ursachen

Ungefähr acht Prozent der Frauen entwickeln während der Schwangerschaft eine Harnwegsinfektion. Durch das erhöhte Blasenvolumen und den verminderten Muskeltonus stagniert der Urin in der Blase, was das Bakterienwachstum begünstigt. Eine asymptomatische Bakteriurie, die bei sechs bis zehn Prozent der Schwangeren auftritt, wird oft erst nach einer Schädigung erkannt.

Frühgeburten und Wehen

Harnwegsinfekte können Uteruskontraktionen auslösen. Unbehandelt drohen Frühgeburten oder eine vorzeitige Entbindung. Eine Infektion mit Bakterien der Gruppe B kann sogar zum spontanen vorzeitigen Platzen der Fruchtblasen führen. Gruppe-B-Streptokokken verursachen nach Schätzungen rund fünf Prozent aller Harnwegsinfekte in der Schwangerschaft. Frauen können Bakterien im Urin haben, ohne Symptome zu zeigen, und erhalten eine medizinische Behandlung erst, wenn die Wehen einsetzen. Eine rechtzeitige Antibiotikatherapie heilt den Infekt und sollte so bald wie möglich beginnen.

Pyelonephritis

Wandert die Infektion von der Blase auf die Nieren über, spricht man von einer Pyelonephritis – einer schweren Komplikation. Etwa fünfzig Prozent der Frauen mit einer Harnwegsinfektion entwickeln eine Pyelonephritis. Die Symptome sind Fieber, Flankenschmerzen und Schüttelfrost. Eine Septikämie, eine systemische Infektion, kann das Leben von Mutter und Fötus bedrohen. Oft ist eine intravenöse Antibiotikabehandlung im Krankenhaus erforderlich.

Auswirkungen auf den Fötus

Selbst eine asymptomatische Bakteriurie kann fetale Komplikationen verursachen. Kinder von Müttern mit unbehandelten oder nicht diagnostizierten Harnwegsinfekten weisen mit höherer Wahrscheinlichkeit ein niedriges Geburtsgewicht und eine verzögerte intrauterine Entwicklung auf. Nach der Geburt können Babys eine Lungenentzündung oder eine Gruppe-B-Streptokokkeninfektion entwickeln, wenn der Urin GBS enthält.

Weitere Auswirkungen auf die Mutter

Bei schwangeren Frauen mit Harnwegsinfektionen steigt die Häufigkeit hypertensiver Störungen wie schwangerschaftsbedingter Hypertonie. Auch Anämie, ein niedriger roter Blutbildwert, steht im Zusammenhang mit Harnwegsinfekten in der Schwangerschaft und kann die Sauerstoffversorgung des Fötus verringern.