Schwangerschaft während der Perimenopause: Was Sie wissen sollten

Was bedeutet Perimenopause?

Die Menopause ist offiziell der Tag zwölf aufeinanderfolgende Monate nach der letzten Regelblutung. Der Zeitraum davor, in dem die Östrogen- und Progesteronproduktion abnimmt und die Zyklen unregelmäßig werden, nennt man Perimenopause. Sie kann bereits mit 45 Jahren beginnen und bei manchen Frauen sogar ein Jahrzehnt früher einsetzen.

In dieser Phase nimmt die Fruchtbarkeit rapide ab. Mit 44 Jahren werden nur noch 1,9 Prozent der Frauen schwanger, wenn sie ihre eigenen Eizellen verwenden – auch bei In-vitro-Fertilisation (IVF). Diese Zahlen stammen aus der nationalen Zusammenfassung assistierter Reproduktionstechnologien von 2008.

Fruchtbarkeit über das Leben

Die Fruchtbarkeit einer Frau beginnt mit der Menarche, der ersten Regelblutung, und erreicht ihren Höhepunkt Mitte 20. Danach nimmt sie stetig ab. Ungefähr ab 38 Jahren verringern Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) und ein sinkender Progesteronspiegel die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Embryo einnistet – selbst wenn eine Empfängnis stattfindet.

Selbst bei IVF, bei der die Eizelle außerhalb des Körpers befruchtet wird, besteht mit 44 Jahren nur noch eine Wahrscheinlichkeit von 1,9 Prozent, dass der Embryo erfolgreich einnistet und zu einer Lebendgeburt führt. Wenn ein IVF-Zyklus bereits fehlgeschlagen ist, sinkt die Erfolgsaussicht mit eigenen Eizellen auf 0,7 Prozent. Diese extrem niedrigen Erfolgsraten sind wichtige Überlegungen, da der IVF-Prozess finanzielle Ressourcen und Zeit bindet, die Frauen über 44 möglicherweise in Optionen mit höheren Erfolgsaussichten investieren möchten.

Bewertung des FSH-Spiegels

Wenn eine Frau nach dem 40. Lebensjahr versuchen möchte, schwanger zu werden, erfordern Unfruchtbarkeitsprotokolle eine schnelle Beurteilung ihrer Fähigkeit, einen Embryo zu empfangen und einzunisten. Hierzu wird der Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) im Blut am dritten Tag eines Menstruationszyklus untersucht. Liegt dieser Wert über 11,4 mIE/ml, ist es laut Forschern der University of Pennsylvania (Human Reproduction, Januar 2002) statistisch unmöglich, mit eigenen Eizellen schwanger zu werden.

Länge des Menstruationszyklus

Eine einfachere und kostenlose Möglichkeit, die Schwangerschaftschance nach 40 zu beurteilen, besteht darin, die Dauer des eigenen Menstruationszyklus aufzuzeichnen – so ein Bericht des schwedischen Forschers Thomas Brodin, veröffentlicht in „Fertility and Sterility“ (November 2008).

Ein Menstruationszyklus beginnt am ersten Tag der Blutung und endet am Tag vor Beginn der nächsten Periode. Im größten Teil des fruchtbaren Lebens dauert ein Zyklus durchschnittlich 28 Tage. Um das 44. Lebensjahr herum verkürzen sich die Zyklen auf 23 bis 26 Tage, verlängern sich dann wieder und werden gelegentlich kurz vor dem Wechsel ausgelassen.

Brodins Team untersuchte mehr als 6.000 IVF-Versuche und stellte fest, dass die Erfolgsaussichten bei einem Zyklus von höchstens 26 Tagen um 50 Prozent sanken im Vergleich zu Frauen gleichen Alters mit längeren Zyklen. Die Zykluslänge war wichtiger als das Alter, um festzustellen, ob die eigenen Eizellen einer Frau lebensfähig waren und ob ihre Gebärmutter eine Schwangerschaft austragen konnte. Diese Einschätzung ist besonders wichtig für Frauen, die sich in den späten 30ern oder frühen 40ern der Menopause nähern.

Verwendung von Spendereizellen

Für Frauen, die ihre eigenen Eizellen nicht mehr verwenden können, gibt es die Option der Eizellspende. Gelegentlich spendet eine jüngere Freundin oder Verwandte freiwillig, doch die meisten Spenden sind anonym und das Paar entschädigt die Spenderin finanziell. Nach medizinischer und psychologischer Untersuchung werden die Eierstöcke der Spenderin medikamentös überstimuliert, und der Zyklus der Spenderin sowie der der Empfängerin werden durch Hormonmanipulation synchronisiert. Anschließend wird ein 5- bis 8 Tage alter Embryo implantiert.

Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention meldeten 2007 eine Lebendgeburtenrate von 55,1 Prozent für IVF mit Spendereizellen. Die Kosten variieren stark, beinhalten jedoch Standard-IVF-Gebühren und die Spenderentschädigung, die pro Zyklus 10.000 US-Dollar oder mehr betragen können.

Schwangerschaftsträgerinnen

Für ältere Mütter mit Diabetes, Adipositas, Bluthochdruck oder anderen körperlichen Problemen ist es in den USA eine legale Option, wenn eine andere Frau das Kind zur Welt bringt. Es gibt zwei Möglichkeiten, diesen Prozess durchzuführen. Im ersten Fall wird eine Leihmutter einfach künstlich mit dem Sperma des vorgesehenen Vaters befruchtet. Sie muss keine Medikamente einnehmen, um ihre Eierstöcke zu überstimulieren, und die Erfolgsquote bei Schwangerschaften ist die gleiche wie bei einer spontanen Empfängnis.

Einige Paare bevorzugen jedoch, eine Eizellenspenderin und IVF zu verwenden und den Embryo dann in den Körper einer anderen Frau zu implantieren – einer Schwangerschaftsträgerin, die keine biologische Beziehung zum Baby hat. Ein Grund dafür ist, dass eine genetische Präimplantationsdiagnose möglich ist, bei der eine Zelle aus dem 5- bis 8 Tage alten Embryo entnommen und auf genetische Anomalien untersucht wird. Die PID beseitigt die Notwendigkeit einer Amniozentese und die Aussicht auf einen späteren Schwangerschaftsabbruch oder ein Kind mit einer bekannten, aber unheilbaren Geburtsanomalie.