Nachteile der Pulsoximetrie

Sauerstoff wird durch Hämoglobin von der Lunge zum Körpergewebe transportiert. Ein Pulsoximeter ist ein Gerät, das sich an die Haut anheftet und mithilfe von Lichtwellenlängen den Prozentsatz der sauerstoffhaltigen Hämoglobinmoleküle misst. Die Pulsoximetrie kann als indirekter Marker für den Blutsauerstoffgehalt verwendet werden, es müssen jedoch einige wichtige Nachteile berücksichtigt werden.

Eingeschränkter Präzisionsbereich

Eine Vielzahl von Pulsoximetermodellen ist von verschiedenen Herstellern erhältlich. Eine umfassende Überprüfung von Pulsoximetern aus dem Jahr 1999, die in "Critical Care" veröffentlicht wurde, ergab, dass Oximeter bei Sauerstoffsättigungen von 90 Prozent oder mehr im Durchschnitt innerhalb von 2 Prozent genau sind. Oximeter sind jedoch weitaus weniger zuverlässig, sobald die Sauerstoffsättigung unter 80 Prozent fällt.

Ineffektiv bei schlechten Perfusionszuständen

Die Pulsoximetrie misst die Menge an sauerstoffhaltigem Hämoglobin im Blut. Es wird jedoch nicht festgestellt, ob tatsächlich genug Blut durch das Gewebe fließt oder nicht. Bei schlecht durchbluteten Zuständen wie Schock, Unterkühlung und Vasokonstriktion kann die Oximetersonde einen normalen Hämoglobinsättigungswert anzeigen, obwohl sich nicht genug Blut durch den Bereich bewegt.

Ineffektiv bei Anämie

Wenn Hämoglobin aufgrund von Blutarmut oder Verlust roter Blutkörperchen niedrig ist, ist das Pulsoximeter keine genaue Messung des Blutsauerstoffgehalts. Die vorhandenen Hämoglobinmoleküle können alle mit Sauerstoff gefüllt sein, was einen hohen Oximeterwert ergibt, aber es gibt nicht genug Hämoglobinmoleküle, um den benötigten Sauerstoff zum Gewebe zu befördern.

Carboxyhämoglobin und Methämoglobin-Interferenz

Carboxyhämoglobin ist hämoglobingebunden zu Kohlenmonoxid, einem gefährlichen Gas, das durch Brände und defekte Öfen erzeugt wird. Es bindet irreversibel an Hämoglobin und verhindert die Bindung von Sauerstoff. Methämoglobin ist eine andere Art von verändertem Hämoglobin, das bei bestimmten Medikamenten und Erkrankungen auftritt. Beide Zustände führen zu einer Abnahme der vom Hämoglobin transportierten Sauerstoffmenge, werden jedoch bei der Pulsoximetrie nicht festgestellt, da Oximeter nur einfaches ungebundenes Hämoglobin und sauerstoffhaltiges Hämoglobin messen und nicht feststellen können, wie viele Hämoglobinmoleküle in Carboxyhämoglobin oder Methämoglobin umgewandelt wurden.

Farbstörung

Da das Pulsoximeter Lichtwellenlängen erfasst, kann alles, was das Lichtspektrum stört, die ordnungsgemäße Funktion des Sensors beeinträchtigen. Pulsoximeter werden üblicherweise an Fingern oder Zehen angebracht, und Dinge wie künstliche Nägel oder Nagellack können den Lichtsensor stören. Diese Probleme können durch Anbringen des Sensors an einem Ohrläppchen oder bei Kindern und kleineren Personen am Handgelenk behoben werden. Intravenöse Farbstoffe, die in medizinischen Bildgebungsstudien verwendet werden, können auch die Lichtwellenlängen stören.

Hautpigmentierung

Ähnlich wie Farbstörungen auf der Haut oder den Fingernägeln kann die Hautpigmentierung auch ein Pulsoximeter stören. Eine Studie in "Anästhesie und Analgesie" aus dem Jahr 2007 bestätigte frühere Berichte, dass ein Pulsoximeter bei Personen mit dunklerer Haut die Sauerstoffkonzentration bei niedrigen Sättigungen eher überschätzt. Wenn das Oximeter an einem anderen Ende des Sensors angeschlossen ist, kann es die Wellensignale stören und den Alarm für niedrigen Sauerstoffgehalt auslösen. Laut einer Studie aus dem Jahr 2005 im "American Journal of Critical Care" litten alle getesteten Pulsoximeter trotz der Bemühungen der Hersteller, die Auswirkungen von Bewegungen zu begrenzen, unter diesem Problem.