Verschiebung nach links im Blutbild: Bedeutung und Hintergründe

Einleitung

Ein vollständiges Blutbild umfasst Tests auf rote Blutkörperchen (RBC), Thrombozyten und weiße Blutkörperchen (WBC). Die Anzahl der weißen Blutkörperchen gibt die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen in einer Blutprobe an, und das Differenzial gibt den Prozentsatz jeder Art von weißen Blutkörperchen an. Konventionell (seitdem vor Computerausdrucken) meldeten die Labors die Leukozytenzahl und das Differenzial in derselben Reihenfolge (von links nach rechts): Leukozytenzahl insgesamt, Banden (unreife Neutrophile), Neutrophile, Eosinophile, Basophile, Lymphozyten und Monozyten. Dies ist die Grundlage für eine „Verschiebung nach links“.

Berechnungen

Die Gesamtprozentsätze des Differenzials (der prozentuale Anteil jedes Zelltyps) müssen sich zu 100% summieren. Sie können die tatsächliche Anzahl jeder Art weißer Blutkörperchen anhand ihres Prozentsatzes berechnen. Wenn Sie also insgesamt 8000 weiße Blutkörperchen haben, sind die Banden 3% und die Neutrophilen 50%, die Gesamtzahl der Banden beträgt 240 (3% von 8000) und die Gesamtzahl der Neutrophilen beträgt 4000 (50% von 8000).

Die Verschiebung

Die ersten 3 Zahlen von links (Gesamtzahl der Leukozyten, Banden und Neutrophile) sind wichtig, da die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ansteigt, wenn Sie eine akute Infektion haben. Die Anzahl der Banden und Neutrophilen nimmt ebenfalls zu, was zu einer Verschiebung der Prozentsätze führt, da die Prozentsätze der anderen Zellen mit zunehmendem Anteil der Banden und Neutrophilen abnehmen müssen. Dies stellt dann die „Verschiebung nach links“ dar.

Weiße Blutkörperchen

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen variiert, da sie Teil des Immunsystems des Körpers sind. Einige bleiben in der Milz und im anderen Lymphgewebe ruhend, bis sie als Teil des Abwehrsystems des Körpers aktiviert werden, was die Anzahl erhöht. Zusätzlich stimuliert eine Infektion das Knochenmark, um mehr weiße Blutkörperchen zu produzieren. Während die normalen Werte bei den meisten Menschen zwischen 5.000 und 10.000 liegen, kann eine akute Infektion (z. B. Blinddarmentzündung) diese Zahl auf 15.000 oder mehr erhöhen. (Eine sehr hohe Anzahl kann auch auf Leukämie hinweisen.)

Banden und Neutrophile

Banden sind unreife Neutrophile, manchmal auch „Stabs“ genannt, was auf Deutsch „Stäbchen“ bedeutet. Laut Davis' Comprehensive Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests sind die meisten Neutrophilen (auch „Segs“ oder „Polys“ genannt) ausgereift (sie machen 50 bis 62% der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen aus), und der Prozentsatz der Banden ist gering (3 bis 10%). Reife Neutrophile sind polymorphkernig, so dass der Zellkern geteilt (poly) und segmentiert ist. Andererseits sind die Bänder nicht gereift, sodass sie eine Band-/Stabform haben.

Infektion

Wenn eine Infektion auftritt, beginnt das Knochenmark schnell Neutrophile zu produzieren, da sie die Hauptabwehr Ihres Körpers gegen bakterielle Infektion darstellen. Da eine große Anzahl von Neutrophilen in den Blutkreislauf freigesetzt wird, handelt es sich bei einer zunehmenden Anzahl um unreife Banden. Ein Anstieg der Banden ist daher der Hauptindikator für eine Verschiebung nach links. Beispielsweise kann bei einer akuten Infektion die Anzahl der weißen Blutkörperchen auf 15.000, die Banden auf 10% und die Neutrophilen auf 65% ansteigen. (Die anderen Zellen machen insgesamt 25% aus.)