Allergie gegen IVP-Kontrastmittel: Häufigkeit und Symptome

Über IVP

Intravenöses Pyelogramm (IVP) ist ein Test zur Beurteilung von Nieren und Harnwegen. Jodierte ionische Kontrastmittel, auch bekannt als ICM oder einfach Kontrastmittel, werden in eine Vene injiziert, um die Strukturen besser zu umreißen, gefolgt von Röntgenstrahlen der Bereiche. Kontrastmittel verbessern zwar die Fähigkeit, Nieren- und Harnwegserkrankungen zu diagnostizieren, können jedoch auch schwerwiegende allergische Reaktionen und Anaphylaxie auslösen.

Häufigkeit

In der älteren Literatur werden allergische Reaktionen bei 5 bis 8 Prozent der Personen angegeben, bei denen Tests durchgeführt werden. ICM, die Food and Drug Administration berichtet. Neuere Wirkstoffe berichten von schwerwiegenden allergischen Reaktionen zwischen 1,2 und 1,5 Prozent, wobei lebensbedrohliche Reaktionen bei 0,1 bis 0,5 Prozent auftreten, fügt die FDA hinzu. Erhöhen Sie das Risiko einer allergischen Reaktion auf Kontrastmittel. Allergien in der Anamnese erhöhen jedoch das Risiko einer Überempfindlichkeitsreaktion auf IVP-Farbstoffe. Eine große Studie mit 112.000 Personen ergab, dass in 10,2 Prozent aller Fälle allergische Reaktionen auftraten, während bei Nichtallergikern in 5,6 Prozent der Fälle allergische Reaktionen auftraten. Dieser Artikel wurde im Mai 2003 von Medizinstudent Adam Schlifke und Joel Geiderman MD im „Canadian Journal of Emergency Medicine“ berichtet.

Risikogruppen

Menschen mit Allergien gegen Schalentiere und Meeresfrüchte reagierten fast 15 Prozent der Zeit, aber auch Menschen, die gegen Milch, Eier und Schokolade allergisch waren. Eine Vorgeschichte von Heuschnupfen, Asthma oder Penicillin erhöhte ebenfalls das Risiko. Menschen, die Beta-Blocker-Medikamente einnehmen, können auch zu Überempfindlichkeitsreaktionen auf IVP-Farbstoffe neigen.

Symptome

Zu den Symptomen einer Allergie gegen IVP-Farbstoffe zählen Nesselsucht, Juckreiz, Gesichtsschwellung, insbesondere im Bereich von Augen, Lippen und Mund, Übelkeit, Erbrechen, Atembeschwerden, Keuchen, Atemwegsverschluss, niedriger Blutdruck, Schock, Koma und Tod in seltenen Fällen. In den USA sterben jedes Jahr rund 500 Menschen an ICM-Reaktionen, berichten Schlifke und Geiderman. Die Reaktionen beginnen fast immer innerhalb von zwei Stunden nach der Verabreichung des Farbstoffs.

Behandlung und Überlegungen

Die Behandlung von allergischen Reaktionen auf IVP-Farbstoffe umfasst die Aufrechterhaltung der Atemwege mit Sauerstoff und Medikamenten zur Verringerung von Bronchospasmus, Adrenalin und Antihistaminika. Intravenöse Flüssigkeiten helfen bei der Aufrechterhaltung des Blutdrucks, zusammen mit Medikamenten wie Dopamin, um den Blutdruck zu erhöhen, erklärt die FDA. Menschen mit einer allergischen Vorgeschichte und Menschen, die Betablocker einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende allergische Reaktionen auf IVP-Farbstoff. Eine kleine Testdosis kann eine tödliche Reaktion auslösen und wird nicht empfohlen. Personen mit einem hohen Risiko in der Vorgeschichte können von einer Kortikosteroid-Gabe profitieren, die die Entzündung reduziert, bevor sie einen IVP-Farbstoff erhalten. Vor allem Ärzte, die eine IVP durchführen, müssen lebensrettende Geräte zur Hand haben und wissen, wie sie im Notfall schnell eingesetzt werden können, warnen Schlifke und Geiderman.