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Divertikulitis ist eine Aussackung im Dickdarm, die sich anschließend entzündet oder infiziert. Es kann Durchfall, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Fieber oder Blutungen verursachen. Die Behandlung hängt davon ab, wie schwer die Symptome sind und ob es sich um den ersten Anfall handelt. Bei milden Symptomen ist möglicherweise nur eine flüssige oder ballaststoffarme Ernährung mit Antibiotika zur Behandlung der Infektion erforderlich. Alle zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme und der Schweregrad der Entzündung und Infektion werden bei der Festlegung des Behandlungsprotokolls berücksichtigt.
Die zugrunde liegende Entzündung und Infektion wird anfänglich mit einem Breitbandantibiotikum behandelt, das anaerobe und gramnegative Stäbchenbakterien abdeckt. Laut Johns Hopkins Hospital haben Divertikulitis-Infektionen normalerweise mehrere Bakterien, die in die Kategorie der anaeroben und gramnegativen Bazillen fallen. Orale Antibiotika für ein ambulantes Behandlungsprotokoll umfassen am häufigsten Amoxicillin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin oder Metronidazol. Die Patienten müssen diese Antibiotika für die vorgeschriebene Zeitdauer einnehmen. Patienten sollten sich nach drei bis vier Tagen besser fühlen, aber die Infektion kann mit größerem Schweregrad wiederkehren, wenn sie den gesamten Verlauf der Antibiotika nicht abschließen.
Die American Academy of Family Physicians gibt an, dass Krankenhausaufenthalt und intravenöse Antibiotika in Betracht gezogen werden sollten, wenn Patienten klinische Anzeichen einer signifikanten Entzündung aufweisen, keine oralen Flüssigkeiten halten können, älter als 85 Jahre sind oder unter anderen Erkrankungen leiden, die das medizinische Risiko erhöhen. Die Auswahl an Antibiotika basiert auf einer breiten Abdeckung, die anaerobe und gramnegative Bazillen umfasst. Zu den üblicherweise verwendeten IV-Antibiotika gehören Cleocin, ein Cephalosporin der dritten Generation wie Mefoxin oder Cefotan, oder Kombinationspräparate wie Unasyn oder Timentin.
Zur Vorbeugung weiterer Entzündungen oder Infektionen wurden Probiotika in Betracht gezogen. In einer im „International Journal of Colorectal Disease“ veröffentlichten Studie diskutieren die Forscher Tursi et al. die Unterschiede zwischen der Verwendung stark entzündungshemmender Darmmedikamente und Probiotika, um wiederkehrende Symptome zu reduzieren. In ihrer Arbeit „Balsalazid und /oder hochwirksames probiotisches Gemisch (VSL # 3) zur Aufrechterhaltung der Remission nach akuter unkomplizierter Dickdarmdivertikulitis“ zeigen sie, dass die kombinierte Anwendung von Balsalazid und Probiotika bei der Verhinderung von wiederkehrenden Episoden wirksamer war als entweder Medikamente allein verwendet.
Der Schmerz von Divertikulitis erfordert oft die Verwendung von Schmerzmitteln. Die Mayo-Klinik gibt an, dass rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol ausreichend sein können, wenn die Entzündung oder Infektion mild ist. Wenn die Symptome schwerwiegender sind oder der Patient zur Behandlung einen Krankenhausaufenthalt benötigt, wird Demerol nach Angaben der American Academy of Family Physicians als Schmerzmittel der Wahl eingesetzt, da es den Druck im Darmlumen senkt. Opiate wie Demerol können jedoch auch das Verstopfungsrisiko erhöhen, das bereits ein Problem bei Divertikulitis darstellt. Patienten müssen bei der Einnahme von Opiatschmerzmedikamenten eine Abnahme oder Veränderung der Darmfunktion melden.
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