Durchfall-vorherrschendes Reizdarmsyndrom (IBS-D)

Veränderte Darmaktivität und Serotonin

Das Reizdarmsyndrom betrifft 10 bis 15 Prozent der Amerikaner, Frauen häufiger als Männer. Bei IBS-D scheint die Darmaktivität beschleunigt zu sein. Serotonin ist ein wichtiger chemischer Botenstoff im Nervensystem und Magen-Darm-Trakt. Stimuliert Serotonin die Rezeptoren in der Darmwand, erhöht sich die Darmbewegung und mehr Flüssigkeit wird in den Darm abgegeben. Dies führt zu Krämpfen und häufigeren Stuhlgängen oder Durchfall. IBS-D wird teilweise auf eine erhöhte Empfindlichkeit des Darms gegenüber Serotonin zurückgeführt.

Medikamentöse Ansätze

Aufgrund dieser Erkenntnis wurden Medikamente entwickelt, die die Wirkung von Serotonin blockieren. Alosetron (Lotronex) ist derzeit der einzige für IBS-D in den USA zugelassene Serotoninblocker, erhältlich nur über spezielle Verschreibungsprogramme aufgrund potenziell schwerwiegender Nebenwirkungen. Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin, Imipramin und Desipramin verlangsamen die Darmtätigkeit und können die Symptome bei IBS-D verbessern, oft in niedrigeren Dosen als bei Depressionen.

Darmbakterien und andere Therapien

Studien legen einen Zusammenhang zwischen IBS-Symptomen und Veränderungen der Darmbakterien nahe. Probiotika mit Bifidobakterien oder mehreren Stämmen können bei einigen Patienten Linderung bringen. Bei behandlungsresistentem IBS-D kann der Arzt eine kurze Antibiotikakur verschreiben. Ernährungsumstellungen werden routinemäßig empfohlen, obwohl nicht klar ist, ob sie allgemein hilfreich sind. Koffein, Weizen, Mais und Milchprodukte zu vermeiden, kann Erleichterung bringen. Rezeptfreie Arzneimittel wie Pfefferminzöl, Ballaststoffzusätze und Loperamid haben in Studien keine überzeugenden Ergebnisse gezeigt.