Nexium und die Absorption von Nährstoffen

Nexium und Protonenpumpenhemmer

Nexium ist der Markenname für Esomeprazol, ein rezeptfreies und verschreibungspflichtiges Medikament, das die Magensäure reduziert. Nexium gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als Protonenpumpenhemmer (PPIs) bezeichnet werden. Diese Medikamente blockieren die Freisetzung von Säure aus den Zellen, die den Magen auskleiden. PPIs sind sehr wirksame Magensäurereduzierer und werden zur Behandlung von säurebedingten Erkrankungen wie der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) verwendet. Nexium kann jedoch die Absorption bestimmter Nährstoffe verringern, deren Absorption durch Magensäure unterstützt wird. Diese Nährstoffe enthalten Eisen, Vitamin B12 und Kalzium. Nexium kann auch die Magnesiumabsorption durch Mechanismen stören, die nicht mit seiner säurereduzierenden Wirkung zusammenhängen. Insgesamt sind die Auswirkungen von PPIs auf die Nährstoffaufnahme bei den meisten Menschen wahrscheinlich gering.

Eisen und Vitamin B12

Eisen wird hauptsächlich im ersten Teil des Dünndarms aufgenommen. Bis zu einem Drittel des Eisens in der Nahrung liegt in Form von Hämeisen vor, das nicht von der Magensäure beeinflusst wird. Der Rest des Nahrungseisens ist Nicht-Häm-Eisen, das durch den Säuregehalt beeinflusst wird. Magensäure wandelt Nicht-Häm-Eisen in eine Form um, die leichter absorbiert werden kann. Durch die Verringerung der Magensäure können Nexium und andere PPIs die Eisenabsorption verringern. In einigen kleinen Studien wurde bei Personen, die PPIs einnehmen, ein verringerter Eisenspiegel berichtet, obwohl die Abnahme normalerweise gering war. Eine größere Studie mit 200 Erwachsenen, die im März 2018 im „Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences“ veröffentlicht wurde, ergab ähnliche Ergebnisse. Der Eisengehalt sank geringfügig von durchschnittlich 17,6 Mikromol/Liter vor Studienbeginn auf 16,9 Mikromol/Liter nach einjähriger PPI-Einnahme. Vitamin B12 wird im letzten Teil des Dünndarms resorbiert. Es ist an Proteine in Lebensmitteln gebunden, und Magensäure ist erforderlich, um Pepsin zu aktivieren, ein Enzym, das Vitamin B12 aus diesen Proteinen freisetzt. Im Dezember 2013 wurde berichtet, dass Personen, die mindestens 2 Jahre lang einen PPI einnahmen, mit einer um 65 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit einen niedrigen Vitamin-B12-Spiegel aufwiesen als Personen, die keinen PPI einnahmen. Andere, aber nicht alle Studien, haben auch bei Menschen, die PPIs einnehmen, einen verminderten Vitamin-B12-Spiegel festgestellt, insbesondere bei längerer Einnahme.

Kalzium und Magnesium

Kalzium wird im gesamten Dünndarm resorbiert. Magensäure unterstützt die Absorption, indem sie hilft, Kalzium von aufgenommener Nahrung zu trennen und einige Formen von Kalzium aufzulösen. PPIs können diese Prozesse stören. Die allgemeine Bedeutung der Magensäure bei der Calciumaufnahme ist jedoch unklar. Ebenso sind die Auswirkungen von PPIs auf die Kalziumaufnahme umstritten. Einige Studien berichteten, dass PPIs die Kalziumaufnahme verringern; andere Studien berichteten, dass dies nicht der Fall ist. Eine Studie, die beispielsweise in der Dezember-Ausgabe 2010 des „Journal of Bone and Mineral Research“ veröffentlicht wurde, ergab, dass die PPI-Therapie die Calciumaufnahme überhaupt nicht beeinflusst. Andererseits berichtete eine in der Juli-Ausgabe 2005 des „American Journal of Medicine“ veröffentlichte Studie, dass die PPI-Behandlung bereits nach einer Woche die Calciumabsorption verringerte. Magnesium wird im gesamten Körper absorbiert: Dünn- und Dickdarm und ist im Allgemeinen nicht von Magensäure betroffen. Dennoch kann die Aufnahme von Magnesium durch PPI durch verschiedene andere Mechanismen verringert werden. In einer im Juni 2015 in „Renal Failure“ veröffentlichten Studie wurden die Ergebnisse mehrerer früherer Studien zusammengefasst. Es wurde der Schluss gezogen, dass Personen, die PPIs einnehmen, mit 43 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit einen niedrigen Magnesiumspiegel aufweisen als Personen, die keine PPIs einnehmen. 2011 gab die US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde FDA eine Warnung bezüglich der Möglichkeit eines niedrigen Magnesiumspiegels heraus und darauf hingewiesen, dass eine regelmäßige Überprüfung des Magnesiumspiegels im Blut in Betracht gezogen werden sollte, wenn PPIs über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Bevor Sie Nexium einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln. Sodbrennen oder andere Symptome, die auf GERD zurückzuführen zu sein scheinen, können tatsächlich auf andere Erkrankungen wie Herzerkrankungen oder Krebs zurückzuführen sein. Wenn Ihr Arzt Nexium empfiehlt, schlägt er möglicherweise Ernährungsumstellungen vor, um der Möglichkeit einer Verringerung der Nährstoffaufnahme entgegenzuwirken. Ihr Arzt kann Ihnen auch gelegentliche Blutuntersuchungen wie Eisen-, Vitamin B12-, Kalzium- oder Magnesiumwerte empfehlen, insbesondere wenn Sie Nexium mehrere Monate oder länger einnehmen. Überprüft und überarbeitet von Mary D. Daley MD.