Chininhydrochlorid: Wirkung, Nebenwirkungen und Risiken

Chininhydrochlorid ist ein Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von Malaria eingesetzt wird und auf natürliche Weise in der Rinde des Chinabaums vorkommt. Die genaue Wirkungsweise ist nicht vollständig bekannt, scheint sich jedoch in den mit Malaria infizierten roten Blutkörperchen anzureichern und die Parasiten zu zerstören. Es kann keine Malaria heilen, da es keine Auswirkungen auf die parasitäre Form außerhalb der roten Blutkörperchen hat. Patienten sollten die vielen unerwünschten Nebenwirkungen verstehen, bevor sie mit der Behandlung beginnen.

Cinchonismus

Cinchonismus ist eine Ansammlung von Symptomen und tritt bei fast allen Patienten auf, die Chinin anwenden. Die milde Form besteht aus Kopfschmerzen, Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, Tinnitus (Klingeln in den Ohren), peripherer Vasodilatation (sich als warme und rote Haut manifestierend), Sehstörungen (veränderte Farbwahrnehmung und Unschärfe) und Schwindel. Bei höheren Dosen können schwerwiegende Auswirkungen wie Durchfall, Hör- und Sehverlust, Bauchschmerzen und Herzrhythmusstörungen auftreten. Schwerwiegende Symptome können ein Absetzen des Arzneimittels erforderlich machen.

Visuelle Effekte

Chinin hat Auswirkungen auf den Sehnerv und die Netzhaut des Auges, sodass viele Symptome auftreten können. Dazu gehören Sehverlust, veränderte Farbwahrnehmung, Photophobie, festsitzende Pupillenerweiterung, Nachtblindheit und verschwommenes Sehen. Das Absetzen der Arzneimittelverabreichung löst im Allgemeinen die Symptome.

Überempfindlichkeit

Juckreiz und Hautrötung sind häufige Folgen einer Überempfindlichkeit gegen Chinin. Hautausschlag, Fieber, Urtikaria (Nesselsucht) und Keuchen treten auch besonders bei Asthmatikern auf, was eine engmaschige Überwachung des Patienten rechtfertigt. Andere schwerwiegende Komplikationen wie Stevens-Johnson-Syndrom und Erythema multiforme wurden ebenfalls berichtet. Überempfindlichkeitsreaktionen rechtfertigen im Allgemeinen die Beendigung der Chininbehandlung.

Hämatologische Auswirkungen

Chinin hat auch nachteilige Auswirkungen auf Blutbestandteile. Eine Agranulozytose weist auf eine ernsthafte Abnahme der weißen Blutkörperchen, insbesondere der Neutrophilen, hin. Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse können auf eine Thrombozytopenie hinweisen, eine starke Verringerung der Anzahl der Thrombozyten, die lebensbedrohlich sein kann. Eine befürchtete Folge ist auch die disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC), bei der es sich im Grunde um eine massive Blutgerinnung in den Blutgefäßen des Körpers handelt, die sich häufig als unerklärlicher Abfall der Blutplättchen und Nierenversagen manifestiert. Hämatologische Effekte klingen normalerweise mit dem Absetzen von Chinin ab.

Endokrine und kardiovaskuläre Effekte

Chinin kann Auswirkungen auf die Insulinsekretion in der Bauchspeicheldrüse haben, wodurch häufig eine Hypoglykämie auftritt. Patienten mit erhöhtem Risiko sind Kinder, schwangere Frauen und Patienten mit schweren Malaria-Infektionen. Es wurde nicht berichtet, dass eine normale Chinindosierung schwerwiegende Nebenwirkungen bei Patienten ohne bestehende Herzprobleme hervorruft. Hypotonie, Verlängerung des QT-Segments im EKG, verschiedene Arrhythmien, Brustschmerzen und sogar Herzstillstand wurden beobachtet. Atembeschwerden und Asthma wurden bei Verwendung von Chinin berichtet. Zudem wurden Nierenentzündungen, Nierenversagen und allgemeine Funktionsstörungen sowie Leberkomplikationen wie Gelbsucht, Hepatitis und abnorme Leberfunktionstests gemeldet. Myalgie (Muskelschmerzen) wurde ebenfalls bei der Behandlung mit Chinin beobachtet.