Harnleiterstents sind 20–30 cm flexible Polyurethan-/Silikonschläuche mit Locken an beiden Enden (Pigtail) zur Verhinderung von Migration. Sie erhalten die Harnleiterpassage.
Indikationen
- Obstruktionslinderung: Steine, Stenose, Tumor, extrinsische Kompression, Ödembildung post-Ureteroskopie.
- Harnleiterschutz: Während Beckenoperationen (Gynäkologie, Kolorektal), nach Ureterolyse.
- Heilung fördern: Post-ureteraler Reimplantat, Ureteroureterostomie, Pyeloplastik.
- Infektionsdrainage: Obstruierter infizierter Nieren (Pyonephrose) – mit perkutaner Nephrostomie.
Platzierung
- Zystoskopisch, unter Fluoroskopie. Retrograde (Blase → Harnleiter) oder antegrade (via Nephrostomie).
- Ambulant, Sedierung/Lokalanästhesie/Allgemeinanästhesie. 15–30 Min.
- Prophylaktische Antibiotika gemäß AUA-Leitlinien.
Häufige Nebenwirkungen (80 %+ erleben einige)
- Flanken-/Blasenschmerz (Stentreizung, Reflux)
- Harndrang, Häufigkeit, Dysurie
- Hämaturie (intermittierend)
- Nächtliches Wasserlassen, Inkontinenz
Symptommanagement
- Anticholinergika: Oxybutynin 5–10 mg ER, Solifenacin 5–10 mg.
- Alpha-Blocker: Tamsulosin 0,4 mg (reduziert Harnleiterspasmus).
- NSAR, Phenazopyridin (Harnschmerzmittel).
- Flüssigkeitszufuhr: 2–3 L/Tag.
Dauer & Entfernung
- Kurzfristig: 3–14 Tage (post-Ureteroskopie).
- Mittelfristig: 4–6 Wochen (post-Rekonstruktion).
- Langfristig: 3–6 Monate (Malignität, chronische Stenose) – erfordern Austausch.
- Entfernung: Zystoskopisches Greifen der unteren Locke → Ziehen. Büroprozedur, 1–2 Min. Einige Stents haben Entfernungsfaden zur Selbstentfernung (selten).
Komplikationen
- Migration, Enkrustierung, Fraktur, vergessener Stent (→ Sepsis, Nierenverlust).
- Stent-Register / Erinnerungssysteme unerlässlich.
