Die Schwangerschaft löst physiologische Harnveränderungen aus. Die Kenntnis der Normwerte hilft, Warnsignale frühzeitig zu erkennen.
Normale Veränderungen
- Häufigkeit: ↑ durch Uteruskompression (1. & 3. Trimenon) + ↑ GFR.
- Farbe: Hellgelb (verdünnt) durch ↑ Flüssigkeitszufuhr/GFR. Dunkel = Dehydration.
- Geruch: Kann intensiver sein (Hormone, Ernährung, Vitamine).
- Protein: Spuren–1+ häufig (↑ GFR, verminderte tubuläre Rückresorption). >300 mg/Tag = Proteinurie → Abklärung auf Präeklampsie.
- Glukose: Transiente Glukosurie häufig (↓ Nierenschwelle). Persistent/hoch → Screening auf Schwangerschaftsdiabetes.
- Ketonkörper: Normalerweise absent; Vorhandensein = Dehydration oder unzureichende Kohlenhydrate (besonders bei Diabetes).
- Spezifisches Gewicht: Niedriger (1,005–1,015) durch Volumenausweitung.
Abnorme Befunde – Abklärung erforderlich
- Harnwegsinfekt: Brennen, Harndrang, Häufigkeit, suprapubische Schmerzen, ± Fieber. Aymptomatische Bakteriurie → Behandlung zur Prävention von Pyelonephritis.
- Präeklampsie: Proteinurie + Bluthochdruck (≥ 140/90 nach 20. SSW).
- Schwangerschaftsdiabetes: Konsistente Glukosurie → Bestätigung durch oGTT.
- Hämaturie: Sichtbar oder mikroskopisch – Steine, Infektion, selten Tumor.
Monitoring
- Routinemäßiger Urinstatus bei jedem Vorsorgetermin (Dipstick).
- Quantitatives Protein (PCR oder 24-h-Sammelurin) bei Dipstick ≥ 1+.
- Urinkultur beim ersten Besuch und bei Symptomen.
Plötzliche Veränderungen (dunkel gefärbter Urin, Schmerzen, Fieber, verminderte Harnmenge) umgehend melden. Flüssigkeitszufuhr (2,5–3 l/Tag) unterstützt die Nierenfunktion und beugt Harnwegsinfekten vor.
