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Dunkler Urin: Differentialdiagnose und wann man medizinische Hilfe suchen sollte

Die Urinfarbe reicht normalerweise von blassgelb bis bernsteinfarben (aufgrund des Urochrom-Pigments). Dunkler Urin (teefarben, colafarben, braun oder tieforange) signalisiert konzentrierten Urin oder abnorme Pigmente. Ursachen reichen von harmlos bis lebensbedrohlich.

Häufige harmlose Ursachen

Dehydration: Konzentrierter Urochrom erzeugt dunkelgelben/bernsteinfarbenen Urin. Kehrt mit Hydratation um.
Lebensmittel: Rote Bete, Brombeeren, Rhabarber, dicke Bohnen (können rötlich-braune Verfärbung verursachen).
Medikamente/Nahrungsergänzungsmittel:
- Rifampin (orange-rot)
- Nitrofurantoin, Metronidazol (braun)
- Senna, Cascara (Abführmittel)
- Chloroquin, Primaquin
- Hohe Dosis B-Vitamine (hellgelb)

Medizinische Ursachen – erfordern Abklärung

Kategorie	Erkrankungen	Mechanismus
Hepatobiliär	Hepatitis, Zirrhose, Obstruktion (Steine, Stenose, Karzinom)	Konjugiertes Bilirubinurie (teefarben/colafarben)
Hämolytisch	Autoimmunhämolytische Anämie, G6PD-Mangel, Transfusionsreaktion	Hämoglobinurie (rot-braun); Myoglobinurie (Rhabdomyolyse)
Renal/Urinär	Glomerulonephritis, Harnwegsinfekt, Steine, Tumoren, Interstitielle Nephritis	Hämaturie, Myoglobinurie, konzentrierte Abfälle
Metabolisch	Porphyrien, Alkaptonurie, Melanom (Melaninurie)	Pigmentausscheidung
Selten	Nierenkarzinom, Blasenkarzinom	Hämaturie (möglicherweise mikroskopisch)

Wann zum Arzt

Dunkler Urin hält trotz ausreichender Flüssigkeitszufuhr >24 Stunden an.
Begleitet von: Ikterus, hellen Stühlen, Flankenschmerzen, Dysurie, Fieber, Ödemen, Müdigkeit, unerklärlichem Gewichtsverlust.
Kürzliche Medikamenteneinnahme (insbesondere Rifampin, Antimalariamittel).
Vorgeschichte von Leber-, Nieren- oder Blutkrankheiten.

Erstdiagnostik: Urinanalyse (Dipstick + Mikroskopie), Serumbilirubin, Leberwerte, Blutbild, Kreatinin, CK. Weitere Bildgebung oder Biopsie nach Indikation.

Urin-Therapie

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