Protein und Bilirubin im Urin: Ursachen, Bedeutung und diagnostische Abklärung

Proteinurie: Was sie anzeigt

Anhaltende Proteinurie (mehr als 150 mg/Tag) deutet auf eine Glomerulus- oder Tubulusfunktionsstörung hin.

• Nierenerkrankung: Glomerulonephritis, diabetische Nephropathie, hypertensive Nephrosklerose.
• Systemische Erkrankungen: Multiples Myelom (Bence-Jones-Protein), Amyloidose, Eklampsie.
• Transiente Ursachen: Fieber, intensiver Sport, orthostatische Proteinurie.

Bilirubinurie: Ein Zeichen für Leber- oder Gallengangsprobleme

Bilirubin im Urin deutet auf eine konjugierte Hyperbilirubinämie hin, die auf Leber- oder Gallenwegserkrankungen hindeutet.

• Lebererkrankung: Hepatitis, Zirrhose, medikamenteninduzierte Leberschädigung.
• Gallenwegsobstruktion: Gallensteine, Stenosen, Pankreaskarzinom.
• Hinweis zur Hämolyse: Unkonjugiertes Bilirubin wird nicht im Urin ausgeschieden; die konjugierte Fraktion erscheint, wenn die Leberkonjugation oder -ausscheidung beeinträchtigt ist.

Klinischer Ansatz

Protein quantifizieren (Urin-Protein-Kreatinin-Quotient oder 24-Stunden-Sammlung). Bilirubin fraktionieren. Mit Leberfunktionstests, Bildgebung und klinischem Kontext korrelieren. Bei Indikation an Nephrologie oder Hepatologie überweisen.