Proteinurie: Protein im Urin verstehen – Ursachen und Bedeutung

Normaler Urinprotein: <150 mg/Tag (Albumin <30 mg/Tag). Proteinurie weist auf Glomerulus-/Tubulusdysfunktion oder Überlauf hin.

Mechanismen der normalen Protein-Retention

• Glomerulärer Filter: Größe und Ladung-Selektivität behält Albumin zurück.
• Tubuläre Reabsorption: Proximaltubulus reklamiert filtriertes niedrigmolekuläres Protein zurück.
• Normale Hämodynamik: Kontrollierter Blutdruck, keine Hyperfiltration.

Klinische Bedeutung

• Transient: Fieber, Bewegung, orthostatisch (gutartig).
• Persistierend: Diabetische Nephropathie, hypertensive Nephrosklerose, Glomerulonephritis, Myelom (Bence-Jones-Protein), Präeklampsie.

Evaluation

• Urin ACR (Albumin-Kreatinin-Quotient) – bevorzugtes Screening.
• 24-Stunden-Urinprotein, wenn ACR erhöht.
• Abklärung je nach vermuteter Ätiologie.

Früherkennung (Mikroalbuminurie) ermöglicht Nierenschutz (ACEi/ARB, SGLT2-Hemmer, Glukose-/Blutdruckkontrolle).