Blut im Urin (Hämaturie): Ursachen, Evaluation und Dringlichkeit

Sichtbares Blut im Urin (makroskopische Hämaturie), das 10 Tage anhält, rechtfertigt prompte medizinische Evaluation. Während nicht immer ernst, kann Hämaturie auf Zustände hinweisen, die Behandlung erfordern.

Häufige Ursachen

• Harnwegsinfekt (HWI): Oft mit Dysurie, Frequenz, Drang, suprapubischen Schmerzen.
• Nierensteine: Starke Flanken-/Rückenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen; Steine verursachen Mukosatrauma.
• Blaseninfekt (Zystitis): Ähnlich wie HWI, aber lokalisiert auf die Blase.
• Nierenerkrankung: Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis, polyzystische Nierenerkrankung; kann Proteinurie, Hypertonie, Ödeme aufweisen.
• Prostatavergroßerung (Männer): Benigne Prostatahyperplasie (BPH), Prostatitis, Prostatakarzinom.
• Trauma: Stumpfes oder penetrierendes Trauma, Katheterisierung, kürzliche Eingriffe.
• Medikamente: Antikoagulanzien, bestimmte Antibiotika (z. B. Rifampin), Cyclophosphamid.
• Malignität: Blasen-, Nieren- oder Harnleiterkarzinom (Risiko steigt mit Alter, Rauchen).
• Blutungsstörungen: Koagulopathien, Sichelzellen-Merkmal/Krankheit.
• Anstrengende Bewegung: „Runner’s hematuria“ (meist vorübergehend).

Diagnostischer Ansatz

Urinanalyse, Urinkultur, Blutuntersuchungen (CBC, Kreatinin, Gerinnung), Bildgebung (CT-Urogram, Ultraschall) und möglicherweise Zystoskopie.

Verzögern Sie die Evaluation nicht. Früherkennung ernsthafter Ursachen (Krebs, Steine, Infektion) verbessert die Outcomes.