Eileiter-Rekanalisation: Verfahren, Erholung und Erfolgsfaktoren

Verfahrensübersicht (mikrosurgische Tubal-Anastomose)

1. Präoperativ: HSG/Laparoskopie zur Beurteilung der Eileitersegmente; Samenanalyse; Beratung.
2. Anästhesie: Allgemein.
3. Zugang: Mini-Laparotomie (Bikini-Schnitt) oder Laparoskopie/Roboter.
4. Mobilisation: Proximale/distale Eileiterenden identifizieren; vernarbte/verschlossene Segmente exzidieren.
5. Anastomose: Mikronähte (8-0 bis 10-0) richten Mucosa, Muscularis, Serosa aus; Stent optional.
6. Patenz-Test: Methylenblau oder Kochsalzinjektion durch die Gebärmutter.
7. Verschluss: Schichtweise Bauchdeckenverschluss.

Erholung

• Krankenhaus: 1–2 Tage (Laparotomie); oft ambulant (Laparoskopie).
• Volle Erholung: 2–4 Wochen.
• Empfängnisversuche: Nach 1–2 Zyklen.

Erfolgsraten

• Schwangerschaft: 40–85 % abhängig von Alter, verbliebener Eileiterlänge, Ligaturmethode (Clips > Koagulation), Chirurgenfertigkeit.
• Eileiterschwangerschaftsrisiko: 5–10 % (höher als bei IVF).

Schlüsselfaktoren

• Alter der Frau (<35 am besten)
• Eileiterlänge >4 cm nach Reparatur
• Fimbrien-Erhalt
• Chirurgenvolumen/Expertise (Fellowship-ausgebildeter reproduktiver Chirurg)

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